«Балт Ассистанс» и «Ингосстрах» рассказывают о совместной практике работы с эвакуациями в Непале и о выявлении мошеннических схем

Последние месяцы мир страхования активно обсуждает расследование, которое ведется в Непале. Недавно несколько туристических агентств, связанных с ними врачей и операторов вертолетных компаний обвинили в крупном мошенничестве и причинении вреда туристам ради получения страховых выплат. «Балт Ассистанс» совместно с «Ингосстрах» имеют многолетний опыт работы в Непале, в том числе с вертолётными эвакуациями, и делятся своим опытом противодействия мошенничеству в данной сфере.

Жертвами мошеннической схемы стали многочисленные застрахованные туристы, которые совершали восхождения по трекинговым маршрутам в районе Эвереста. Следствие установило, что гиды туристических компаний, сопровождавшие группы восходивших туристов, специально подмешивали в пищу или еду туристов вещества, которые становились причиной возникавшего впоследствии сильного недомогания. К возникавшим симптомам относились: расстройства желудочно-кишечного тракта, тошнота, слабость — симптомы, которые также можно отнести к «горной болезни», потенциально смертельному заболеванию, развивающемуся в условиях высокогорья.

После возникновения симптомов, согласно отработанной схеме, туристам организовывалась эвакуация вертолетом для срочной доставки в госпиталь, где их уже ждали также причастные к мошеннической схеме врачи, оформлявшие документацию и назначавшие лечение таким образом, чтобы случай имел признаки страхового. Согласно статистических данных «Балт Ассистанс» за 2025 г., 60 % случаев вызова вертолета проводятся без участия ассистанса, что позволяет выбрать вертолётную компанию на усмотрение гида.

Средняя стоимость одной эвакуации составляет около 6000 тысяч долларов и может варьироваться в зависимости от длительности полета, удаленности местоположения пострадавшего, сложности маршрута, погодных условий и пр. Но если одновременно транспортировать несколько туристов, а в страховые компании выставить полный счет за полет, то выгода увеличивается в разы. Ущерб от мошеннической схемы по текущему расследованию превышает 19 млн долларов США. По возбужденному делу проходят 32 подозреваемых, включая владельцев и гидов турагентств, а также операторы вертолётных компаний и врачи. 

Настоящее расследование в отношении мошеннических схем с вертолетами эвакуациями не является первым в истории Непала — борьба с ними ведется давно. В целом за этой сферой стоит более глубокая проблема: высокая коммерциализация индустрии трекинга и альпинизма в целом. Каждый «коммерческий» альпинист платит за возможность покорить Эверест от 40 и более тысяч долларов США в зависимости от уровня сервиса. При этом само восхождение не гарантируется. Если погода испортится и временное окно будет пропущено, то само восхождение может так и не случиться.

В таких условиях конкуренция среди гидов и туристических компаний только усиливается, что подстегивает их пренебрегать безопасностью или идти на мошеннические схемы.

«Балт Ассистанс» и «Ингосстрах» уже много лет работают в Непале и за всю историю сотрудничество совместных вертолетных эвакуаций было проведено огромное количество. О мошенничестве в этой сфере известно многое и для его выявления специалистами компаний был совместно разработан комплекс мер, некоторые из которых мы приводим ниже:

1. Тщательный анализ случая на стадии регистрации и сбор информации:
— подробный опрос застрахованного об обстоятельствах ухудшения состояния, кто вызвал вертолет, сколько еще заболевших в группе, что ели и пили накануне и пр.;
— сбор информации о гидах (имя, контакты) для дальнейшего совокупного анализа частотности страховых случаев в группах у тех или иных гидов;
— опрос застрахованного об условиях транспортировки, запрос фотографий из вертолета (при их наличии), связь с другими членами группы для подтверждения обстоятельств.

2. Проверка документации и счетов:
— проверка медицинской документации на предмет совпадения всех указанных в ней жалоб пациента и объема оказанной помощи со словами самого пациента, запрос фото пребывания в больнице у застрахованных (если имеются);
— сбор данных о врачах и другом медперсонале, причастном к оказанию помощи застрахованным, для дальнейшего комплексного анализа частотности таких страховых случаев;
— проверка цен за оказанные в больницах услуги на предмет соответствия среднерегиональным;
— оценка тарифов больниц в регионе;
— анализ других возможных признаков согласованных действий лиц.

3. Комплексный анализ случая: 
— анализ медицинских показаний и клинической обоснованности эвакуации;
— сопоставление маршрутов и логистики эвакуации;
— запросы скидок и снижений у участников оказания помощи и эвакуации застрахованного;
— анализ открытых зарубежных и местных (непальских) источников для проверки репутации компаний, причастных к страховым случаям;
— оценка вовлеченности застрахованного в мошенническую схему (при наличии подозрений).

При наличии обоснованных подозрений страховое покрытие может быть ограничено или переведено в формат компенсационной выплаты. Такая практика применяется в отдельных случаях совместной работы компаний.

По страховым случаям, где мошенничество не было подтверждено, «Балт Ассистанс» удается снизить стоимость услуг вертолетных компаний от 5 % до 30 %, что может составлять от нескольких сотен до нескольких тысяч долларов США в зависимость от сложности эвакуации.

«Балт Ассистанс» совместно с «Ингосстрах» рассчитывают, что проводимое правительством Непала расследование и предпринимаемые меры позволят существенно уменьшить долю фиктивных случаев и повысить прозрачность данного сегмента туристического рынка.