Компания не желает исполнять условия договора страхования
Обратился в клинику по полису ДМС с болью в зубах. Врач составил план лечения, но сумма вышла на 77600 рублей. В полисе ДМС по стоматологии это входит в страховой случай. Лечение назначено по медицинским показаниям, а не в профилактических или косметических целях. На следующий же день лично отправил план лечения и снимок ОПГ на согласование в страховую компанию, но быстро получил ответ, что сумма большая, и могут одобрить только лечение двух (!) зубов, при этом обвинив стоматолога в «необъективном» диагнозе. Составил досудебную претензию. Собираюсь обращаться в суд, Роспотребнадзор и в Федеральную службу страхового надзора.
Просто не хотят платить
Администратор:
Оценка не засчитана, поскольку не удается выяснить, кто прав в данной ситуации.
Представитель СК
26.04.2018
18:09
Уважаемый Рустам!
Согласно направленным медицинским документам, обосновано лечение 2-х зубов. Для согласования всего плана лечения, необходим протокол осмотра, включающий в себя описание объективного статуса и диагнозов.
С Вами свяжется сотрудник медицинского отдела АО «АльфаСтрахование», с пояснениями о действиях.
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».
Компания не желает исполнять условия договора страхования
Обратился в клинику по полису ДМС с болью в зубах. Врач составил план лечения, но сумма вышла на 77600 рублей. В полисе ДМС по стоматологии это входит в страховой случай. Лечение назначено по медицинским показаниям, а не в профилактических или косметических целях. На следующий же день лично отправил план лечения и снимок ОПГ на согласование в страховую компанию, но быстро получил ответ, что сумма большая, и могут одобрить только лечение двух (!) зубов, при этом обвинив стоматолога в «необъективном» диагнозе. Составил досудебную претензию. Собираюсь обращаться в суд, Роспотребнадзор и в Федеральную службу страхового надзора.
Согласно направленным медицинским документам, обосновано лечение 2-х зубов. Для согласования всего плана лечения, необходим протокол осмотра, включающий в себя описание объективного статуса и диагнозов.
С Вами свяжется сотрудник медицинского отдела АО «АльфаСтрахование», с пояснениями о действиях.
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».