Великолепно, после звонка в страховую компанию мне пояснили, что т.к. обострение случилось за несколько дней до заключения полиса, то согласовать мне ничего не могут. На мой вопрос о том, стоит ли мне ждать дальнейшее ухудшения самочувствия и только потом обращаться за помощью — ответили положительно. Замечательная клиентоориентированность. Большое спасибо за помощь.
Добрый день! Ваше обращение принято в работу. Мы уже разбираемся в ситуации и вернёмся с ответом в ближайшее время.
Если здесь есть представители компании, то, пожалуйста, поясните мне, как без обследований вообще можно установить дату факта обострения травмы?
Уважаемый автор, сообщите, пожалуйста, когда получите ответ от компании.
Не согласовали анализы
Записался к травматологу через ДМС, так как меня беспокоили боли в колене и плече, обострившееся на фоне старой травмы. После приема мне были назначены МРТ колена и плеча. Клиника при мне направила заключение врача в Югорию. Я перезвонил спустя 3 часа после отправки, естественно там ничего не нашли. Не проблема, отсканировал заключение и направил со своей почты.
Прождал 2 дня, после чего получил отказ по причине «Травмы, полученные до начала страхования, их последствия / исключение из программы страхования.». Здорово! В чем тогда смысл данного полиса? Я и родился до начала страхования, смысл меня лечить тогда по логике данной компании? Продлять полис не собираюсь. Судя по отзывам, отказывают и в более «элементарных» анализах.
Прежде всего благодарим Вас за то, что нашли время и оставили отзыв
По Вашему обращению сообщаем следующее,
При согласовании медицинских услуг, Страховая компания опирается на наличие Страхового случая, наполнение программы страхования (ее разрешающей и исключающей частей), а также предоставленной медицинской информацией.
Согласно заключению врача зафиксирована травма, полученная до момента действия договора- на этом основании случай признан не страховым и оплата услуг, назначенных врачом по данному диагнозу, не подтверждена в рамках договора ДМС.
Согласно программе страхования, которая является основой договора страхования, страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период действия договора страхования (11.07.2025– 17.02.2026 ) следующих состояний:
-острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая);
-обострение хронического заболевания.
Исключения из программ страхования.
-Травмы, полученные до начала страхования, их последствия (в т. ч. удаление металлоконструкций) и реабилитационно-восстановительное лечение.
Надеемся на Ваше понимание и благодарим за обращение!