Кинули с оплатой лечения путешественника

Уважаемый Андрей Сергеевич!


ОСАО «РЕСО-Гарантия» изучило Вашу претензию по поводу не оплаты части медицинских услуг, оказанных Вам во время пребывания за границей. Официальный ответ на нее Вы получите в установленном порядке в ближайшее время.

То, что Вы прочтете ниже – неофициальные ответы по существу на Ваши вопросы, заданные представителям компании в социальных сетях.

Исходя из требований действующего законодательства, в нашей компании не принято обсуждать медицинские проблемы клиентов в публичном пространстве. Но поскольку Вы предпочли вынести дискуссию в интернет и для повышения ее градуса уже обнародовали историю своей болезни, мы также вынуждены будем оперировать некоторыми подробностями обстоятельств произошедшего с Вами события.

Мы внимательно изучили Ваши посты в блогах, а также материалы СМИ, которым Вы даете интервью. Не комментируя их эмоциональную составляющую, остановимся на фактической стороне дела.

ОСАО «РЕСО-Гарантия» полностью выполнило свои обязательства перед Вами во время пребывания в Нидерландах в соответствии с «Правилами страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства», которые являются неотъемлемой частью договора страхования (страхового полиса), и которые Вы как юрист, несомненно, изучили.

24 августа 2014 года ОСАО «РЕСО-Гарантия» дало гарантию на оплату расходов за неотложную медицинскую помощь в Нидерландах в полном объеме и было готово оплачивать в связи с этим все необходимые расходы в соответствии с планом лечения, предложенным голландскими специалистами. Заметим, однако, что вопреки Вашим утверждениям, Ваше обращение к врачам в Нидерландах было в значительной степени связано с обострением имеющегося у Вас хронического заболевания (это подтверждается медицинскими документами клиники, аналогичное медицинское заключение имеется у Вас на руках).

Согласно этому заключению, голландские врачи настоятельно рекомендовали Вам прервать поездку и вернуться в Россию для получения системной терапии, предупредив Вас о возможных серьезных осложнениях во время путешествия. Однако Вы добровольно покинули клинику, взяв на себя ответственность за любые, в том числе и финансовые последствия этого поступка (факт подписания такого документа Вы также не отрицаете).


Это было Ваше решение, которое Вы приняли вопреки рекомендациям врачей на свой страх и риск. К сожалению, в Испании этот риск стал реальностью. Вы решили переложить бремя оплаты этой ошибки на страховую компанию, демонстрируя удивительный для практикующего юриста правовой нигилизм.

В связи с этими обстоятельствами расходы на обращение за медицинской помощью в Испании, которые Вы понесли самостоятельно, в данный момент покрыты быть не могут, поскольку в соответствии с подпунктом «м» пункта 15.3.2 Правил страхования Страховщик не оплачивает и не возмещает расходы, связанные с добровольным отказом Застрахованного от выполнения предписаний врача, полученных им в связи с обращением по поводу страхового случая.

Тем не менее, для более подробной оценки корректности оспариваемого Вами решения о частичном отказе оплаты оказанных Вам медицинских услуг требуется Ваше официальное письменное согласие на получение ОСАО «РЕСО-Гарантия» полной медицинской истории Ваших обращений в клиники Нидерландов и Испании, которая будет запрошена при условии предоставления Вами ОСАО «РЕСО-Гарантия» такой возможности.

Надеемся, Вы удовлетворены полученными ответами, в дальнейшей публичной дискуссии с Вами мы участвовать не будем, поскольку считаем ее законченной, а свою позицию полностью изложенной.

Думаем, что как юрист Вы прекрасно понимаете слабость своих правовых позиций, и именно поэтому намеренно переводите ситуацию в поле эмоциональных оценок, искажая и передергивая факты медицинских документов и развернув в интернет-сообществе и СМИ бурную, граничащую с шантажом, кампанию в свою поддержку. Используя в этой кампании административный ресурс своих родственников, занимающих высокие позиции в номенклатурных кругах Республики Карелия, Вы намеренно наносите ущерб деловой репутации ОСАО «РЕСО-Гарантия», которое будет вынуждено обратиться для защиты своих интересов в суд.

Несмотря на развернутое Вами и Вашей «группой поддержки» давление, вынуждающее нас к принятию нужного Вам, но неправового решения, ущемляющего интересы остальных страхователей ОСАО «РЕСО-Гарантия», мы, тем не менее, искренне желаем Вам выздоровления и благополучного возвращения из путешествия, которое Вы решили продлить еще на несколько месяцев, несмотря на сохраняющиеся медицинские риски. И еще раз напоминаем, что в своей работе ОСАО «РЕСО-Гарантия» руководствуется не эмоциональными оценками своих клиентов и ситуаций, в которых они оказались, а исключительно законом и Правилами страхования, одинаковыми для всех.

С уважением,

ОСАО «РЕСО-Гарантия»

21/10/14
Уважаемый Андрей!

Благодарим Вас за обращение на данный ресурс.
Просим Вас набраться терпения и дождаться официального ответа руководства нашей компании. Надеемся на скорейшее разрешение Вашего вопроса.

Действительно, вчера во второй половине дня в течение долгого времени в Управление качества поступали постоянные звонки. К сожалению, была абсолютная тишина без каких-либо звуков со стороны входящего абонента. В результате многочисленных последовательных звонков мы поняли, что возникли проблемы с соединением. Учитывая, что абонент подолгу не отключался и в надежде, что нас слышат, мы называли свой электронный адрес для связи. Возможно, что это были Ваши звонки?!
_________________________________
Вера Ивановна Лабур
Заместитель начальника Управления качества обслуживания клиентов.
Начальник отдела по работе с отзывами ОСАО «РЕСО-Гарантия»