СОГАЗ-МЕД помог вернуть застрахованным около двух миллионов рублей

За первый квартал 2012 года в 39 филиалов СК «СОГАЗ-МЕД» поступило более 700 жалоб на нарушение прав застрахованных в сфере ОМС со стороны медицинских организаций. Большая часть из них признана обоснованными, а по 111 случаям пациентам в досудебном порядке было возмещено в общей сложности 1,2 млн рублей. Это более четверти всех средств, которые в первом квартале российские медицинские страховщики вернули своим клиентам в досудебном порядке.

«Недостаточно гарантировать права застрахованных, нужно научить людей пользоваться этими правами, – говорит заместитель генерального директора СК «СОГАЗ-МЕД» Сергей Плехов. – Открытый диалог с застрахованными, круглосуточная консультационная поддержка, оперативное реагирование на отзывы и жалобы клиентов – все это дает возможность решать спорные вопросы между пациентами и больницами мирным путем. Однако при необходимости специалисты компании оказывают активную юридическую поддержку по искам застрахованных к медицинским организациям. Сумма возмещения по результатам судебных разбирательств в первом квартале 2012 года составила 750 тыс. рублей».

Для повышения качества медицинской помощи врачи-эксперты СК «СОГАЗ-МЕД» регулярно проводят экспертизы качества. Результаты проверок компания доводит до руководства медицинских организаций. Совместно с лечащими врачами рассматриваются типичные ошибки, вырабатываются меры по совершенствованию качества медицинской помощи. Каждый случай находится на контроле у специалиста компании, отслеживается и проверяется, все ли необходимое выполнено и предоставлено пациенту. В случаях выявления нарушений к медицинским организациям применяются штрафные санкции. Таким образом, происходит многоуровневая система контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи. Консультировать и решать спорные вопросы будут высококвалифицированные специалисты с богатым опытом работы в системе ОМС.

Для удобства застрахованных в компании работает консультативно-диспетчерская служба, которая круглосуточно принимает обращения граждан на бесплатный телефон «горячей линии» 8-800-100-07-02. На сайте СК «СОГАЗ-МЕД» действует сервис «on-line консультант», позволяющий каждому посетителю задать свой вопрос специалисту и оперативно решить возникшую ситуацию.

Страховая Группа «СОГАЗ» объединяет страховые компании ОАО «СОГАЗ», ООО СК «СОГАЗ-АГРО», ОАО СК «СОГАЗ-МЕД», ООО СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ», SOVAG (Германия), «SOGAZ a.d.o. Novi Sad» (Сербия), Международный медицинский центр «СОГАЗ», компанию по управлению активами ЗАО «Лидер» и сервисную медицинскую компанию ООО «Газпроммедсервис». В настоящее время региональная сеть Группы включает в себя более 600 подразделений и офисов продаж по всей России. СОГАЗ имеет высший рейтинг надежности А++, присвоенный рейтинговым агентством «Эксперт РА», международные рейтинги финансовой устойчивости, присвоенные агентствами A. M. Best («B++», прогноз «Стабильный») и Standard & Poor's («BBB-», прогноз «Стабильный»).