Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии? Как и где его заменить?

Хоть полис и бессрочный, есть требования о его замене в определенных случаях. Основные из них – бракосочетание и развод. Обязательно потребуется замена полиса ОМС при смене фамилии. Если игнорировать эту процедуру, спустя месяц страховка потеряет свою юридическую силу и в предоставлении медицинских услуг обратившемуся откажут. 

Почему замена полиса обязательна 

Обязательное медицинское страхование предоставляется по всей территории страны с целью оказания населению квалифицированной бесплатной помощи в поликлинике или стационаре. Это касается медицинских структур, работающих в системе ОМС. С 2014 года все полисы имеют единый вид карты (раньше был бумажный документ синего цвета) с бессрочным действием. При устройстве на работу, постановке на биржу труда или переезде в другой город обновлять полис не понадобится.

В первый раз оформление страховки происходит в страховой компании, несущей ответственность за оказание страховых услуг в регионе, где прописан обратившийся. Полис выдается единожды гражданам России, иностранцам или лицам, не имеющим гражданства. 

Необходимость замены ОМС обозначена в Федеральном законе № 326-ФЗ. Это связано с указанием на карте полиса персональных данных, в том числе фамилии. Бумажная версия будет заменена на карточную.

После официального оформления отношений номера СНИЛС или ИНН не подлежат замене, но со страховым полисом иная ситуация. Обозначенный номер в медицинской страховке индивидуален и необходим для записи на прием к терапевту. Поэтому после женитьбы или после замужества при смене фамилии следует своевременно поменять полис ОМС. 

Где происходит переоформление

Полис обязательного медицинского страхования – один из ряда документов, которые проходят замену после росписи. Штраф за отсутствие или просрочку страховой карты не предполагается, но по истечении месяца имеющийся полис станет недействительным. В экстренной ситуации не будет возможности воспользоваться бесплатной помощью специалиста в поликлинике. 

Замена полиса ОМС – это несложная процедура, которую может пройти сам держатель полиса или его доверенное лицо при наличии нотариальной доверенности. Где поменять полис ОМС при смене фамилии:

• В региональной СК по месту прописки страхователя. Если предыдущая компания по каким-то причинам не устраивает, для выбора доступны любые страховые компании, занимающиеся медицинскими полисами. Согласно законодательным нормам, страховщика можно менять раз в год. Исключение составляют случаи с переездом в другой город на постоянное место жительства. 
• Через многофункциональный центр своего города. Сервис удобен возможностью заранее выбрать время посещения. На официальном сайте есть возможность бронирования места, даты и времени. Не обязательно обращаться в МФЦ по месту прописки. 
• Через Госуслуги. Для этого нужно быть зарегистрированным на сайте и иметь электронную подпись. Но у такого способа есть минус: забирать готовую карту придется в офисе страховщика. 
• Через отдел кадров на работе. Многие крупные предприятия сами занимаются оформлением и переоформлением страховок. Поэтому с новыми документами следует подойти к кадровому сотруднику.

Четкого ограничения по выбору способа и места для замены полиса ОМС при смене фамилии нет. Для удобства страховые компании открывают отделения в поликлиниках и больницах. Поэтому гражданину самому нужно решить, какой из способов для него предпочтительнее. 

Обращение в СК

Страховые специалисты принимают граждан ежедневно для консультации или предоставления услуг по аннулированию, переоформлению или дополнению договора. Чтобы после смены фамилии поменять полис ОМС в компании-страховщике, потребуются следующие документы и данные:

• паспорт с фамилией по мужу (или жене);
• основания для переоформления полиса: свидетельство о вступлении в брак или разрыве отношений; 
• СНИЛС, ИНН;
• написанное вручную заявление.

Заявление в каждой компании индивидуально, так как не имеет единого образца. Дается бланк-образец, по которому нужно написать обращение с просьбой о замене сертификата и карты. 

После подачи заявления страховщик сразу выдает обновленный полис или временное свидетельство, действующее 45 дней. Этот срок завершается после получения страховой карты. Временное свидетельство позволит пользоваться рядом медицинских услуг, прописанных в договоре страхования. 
 

Обращение в МФЦ

Отделения многофункциональных центров есть в каждом городе, и обращение возможно только по записи. Запись в электронную очередь оформляется через горячую линию многофункционального центра или на официальном сайте. Замена полиса ОМС при смене фамилии в МФЦ проводится при наличии оригиналов документов:

• паспорта с актуальными ФИО;
• свидетельства о вступлении в брак или разрыве отношений;
• СНИЛС;
• страхового полиса с устаревшей информацией;
• заявления.

После подписания заявления обратившемуся предоставляется временное свидетельство на срок до 30 дней, аналогичное тому, которое выдает страховой агент. 

О том, что документ готов, можно узнать, введя его номер на сайте ФОМС, или у специалиста горячей линии. В большинстве случаев заявителя оповещают по телефону, позвонив или прислав сообщение.

Обращение на портал госуслуг

Чтобы заменить полис ОМС при смене фамилии через Госуслуги, предоставляются:

• паспорт с фамилией по мужу (или жене);
• старый страховой сертификат и карта;
• свидетельство о бракосочетании;
• номер лицевого счета застрахованного лица;
• СНИЛС или ИНН.

Для получения услуги нужно зарегистрироваться на сайте, введя свои данные. Регистрация на сервисе госуслуг проходит в несколько этапов. Сначала заполняется анкета, указывается персональная и контактная информация. На следующем этапе в личном кабинете вводятся сведения из нового паспорта, свидетельств ИНН, СНИЛС и других документов, согласно требованиям системы. На последнем шаге нужно обратиться в одно из отделений МФЦ или центр «Мои Документы» для идентификации личности. После этого открывается доступ к услугам, в том числе страховым.  

Выбрать услугу можно через строку поиска, введя слова «медицинское страхование», «полис» или нажав на «Все услуги». Среди предложенного появится информация об ОМС. После выбора соответствующего поля клиенту предоставят сведения по его действующему полису и перенаправят при необходимости на сайт Федерального фонда ОМС.

Законом не запрещается переоформление страховых документов не по месту прописки. У всех страхователей есть возможность обращения в СК другого региона вне зависимости от того, сменил ли человек место проживания.

В январе 2023 г. стало известно, что электронный полис ОМС стало возможно оформить через «Госуслуги». https://www.asn-news.ru/news/81909

Цена услуги

Обязательное медицинское страхование осуществляется для населения бесплатно. Средства взимаются только за добровольное медстрахование (ДМС). При потере, переоформлении полиса, исправлении ошибок не предполагается оплата за услугу. В МФЦ могут потребовать оплату бланка и копий документов, тарифы зависят от региона и составляют примерно 80 рублей.

Срок замены ОМС не превысит 30 дней, если заявитель обращался напрямую к страховщику. В МФЦ время ожидания составляет не более 40 дней. После написания заявления и предоставления уполномоченному специалисту пакета документов заявитель получает временную страховку бумажного типа. У нее такая же юридическая сила, как и у постоянно действующей страховки, что позволяет получать медицинские услуги. 

На свидетельстве, выданном временно, указывается дата, когда страхователь может прийти за страховой картой. После переоформления выдается полис с бессрочным действием. И замене он подлежит только в случае повторной смены фамилии, имени, утери или при наличии ошибок.

Если не менять полис ОМС

Как уже было сказано, несвоевременная замена страхового документа не грозит штрафом. Полис становится недействительным через 30 дней.

Недействительность говорит о том, что документ теряет юридическую силу. Гражданин не сможет обратиться за бесплатными услугами в медицинское учреждение. Ограничивается бесплатный доступ к скорой, амбулаторной и стационарной помощи. 

Также гражданам с просроченной страховкой не будут выдаваться полагающиеся им льготные лекарства. А в рамках страховки отдельные категории людей регулярно получают медикаменты. Их перечень определяется на региональном уровне. 

На работе не могут требовать немедленной замены полиса ОМС, этот процесс ложится на плечи самого застрахованного. 

После оформления брачных отношений и смены фамилии люди сталкиваются с проблемами замены ряда документов, свидетельств, бумаг. В 2023 году полноценно действуют два способа переоформления страховки: через МФЦ и страховую компанию без привязки к месту прописки. По времени процедура занимает до 20 минут.

Перед тем как поменять полис ОМС при смене фамилии, следует получить новый паспорт, свидетельства СНИЛС и ИНН. Рекомендуется выделить время для переоформления не только полиса медицинского страхования, но и водительского удостоверения, загранпаспорта и другой документации.