«Эксперт РА» подтвердил рейтинг «МАКС-М» на уровне А++

Агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой медицинской организации «МАКС-М» на уровне А++, прогноз по рейтингу стабильный.

14:58
Об этом сообщается в релизе рейтингового агентства «Эксперт РА». 

«МАКС-М» — страховая медицинская организация федерального уровня, осуществляющая деятельность в 24 субъектах РФ. По итогам 2019 г. компания заняла 4-е место по объёму средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи, по данным Банка России. Доля компании на рынке ОМС составила 12,2% за 2019 г., что, согласно методологии агентства, выделяется в качестве фактора поддержки. Число застрахованных лиц по ОМС в компании на 31 марта 2020 г. составило 19,96 млн человек, при этом прирост показателя составил 1,8% по сравнению со значением на 31 марта 2019 г.

Положительное влияние на рейтинг компании оказывает высокий размер собственных средств (1 776 961 тыс. р. на 31 марта 2020 г.) и высокая рентабельность капитала (78% за 2019 г.). Качество активов компании также находится на высоком уровне: на 31 марта 2020 г. коэффициент качества активов составил 0,44. При этом сдерживающее влияние оказывает умеренно низкая диверсификация активов. Так, на 31 марта 2020 г. на крупнейший объект вложений — офисное здание пришлось 22,8% скорректированных активов, всего на трех крупнейших — 47,4%, на аффилированные структуры пришлось 24,6% таких активов.

За 2019 г. представителями СМО в медицинских организациях было предоставлено 1051 консультаций на 100 тыс. застрахованных, а охват медицинских организаций представителями СМО составил 47,3%, что оценивается позитивно. В числе сдерживающих факторов отмечается невысокое число штатных специалистов-экспертов медицинской помощи (5 на 100 тыс. застрахованных за 2019 г.), а также недостаточно высокий уровень оснащения пунктов выдачи страховых полисов (на 31 марта 2020 г. для обслуживания лиц с ограниченными возможностями оборудовано 77,8% пунктов выдачи страховых полисов СМО).

Агентством отмечается низкий уровень обращаемости граждан в СМО (249,8 на 10 тыс. застрахованных за 2019 г.) и умеренно низкое число жалоб, поступающих в СМО (2,1 на 10 тыс. застрахованных за 2019 г.).

Позитивное влияние на рейтинг компании оказывает высокая частота выявления нарушений по экспертным случаям — ЭКМП: отношение числа выявленных нарушений к общему числу рассмотренных страховых случаев при проведении плановых и целевых экспертиз качества медицинской помощи составило 28,3%. Однако, по оценкам агентства, на низком уровне находится эффективность медико-экономической экспертизы (МЭЭ) и экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП). За 2019 г. отношение суммы неоплаты или уменьшения оплаты медицинской помощи, штрафов с медицинских организаций по результатам МЭЭ к сумме средств, направленной медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь, составило 0,3%, по результатам ЭКМП — 0,3%.

За 2019 г. доля нарушений, выявленных ТФОМС по результатам реэкспертизы, которые не были выявлены СМО при проведении ЭКМП, составила всего 3,6%, что оценивается позитивно. Уровень защиты прав граждан оценивается высоко: доля удовлетворенных жалоб составила 99,7% за 2019 г. Количество обоснованных жалоб на работу СМО было невысоким и составило 0,04 на 100 тыс. застрахованных за 2019 г. Однако в качестве сдерживающего фактора отмечается наличие штрафных санкций к СМО по итогам проверок ТФОМС.

По данным «Эксперт РА», на 31 марта 2020 г. активы АО «МАКС-М» составили 11,9 млрд р., собственные средства — 1,8 млрд р., уставный капитал — 310 млн р. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, за 2019 год составили 257,8 млрд р.
Читайте новости АСН в Телеграм-канале
 
Добавить комментарий
Оставить комментарий

Подпишитесь на новостную рассылку ASN Daily

Самые интересные материалы сайта на ваш электронный адрес
Система Orphus
ВОЙТИ НА САЙТ
РЕГИСТРАЦИЯ
Нажимая кнопку «Зарегистрироваться», я даю согласие на обработку персональных данных
Восстановление пароля