«Эксперт РА» подтвердил рейтинг «МАКС-М» на уровне А++

Агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой медицинской организации «МАКС-М» на уровне А++, прогноз по рейтингу стабильный.

14:58
Об этом сообщается в релизе рейтингового агентства «Эксперт РА». 

«МАКС-М» — страховая медицинская организация федерального уровня, осуществляющая деятельность в 24 субъектах РФ. По итогам 2019 г. компания заняла 4-е место по объёму средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи, по данным Банка России. Доля компании на рынке ОМС составила 12,2% за 2019 г., что, согласно методологии агентства, выделяется в качестве фактора поддержки. Число застрахованных лиц по ОМС в компании на 31 марта 2020 г. составило 19,96 млн человек, при этом прирост показателя составил 1,8% по сравнению со значением на 31 марта 2019 г.

Положительное влияние на рейтинг компании оказывает высокий размер собственных средств (1 776 961 тыс. р. на 31 марта 2020 г.) и высокая рентабельность капитала (78% за 2019 г.). Качество активов компании также находится на высоком уровне: на 31 марта 2020 г. коэффициент качества активов составил 0,44. При этом сдерживающее влияние оказывает умеренно низкая диверсификация активов. Так, на 31 марта 2020 г. на крупнейший объект вложений — офисное здание пришлось 22,8% скорректированных активов, всего на трех крупнейших — 47,4%, на аффилированные структуры пришлось 24,6% таких активов.

За 2019 г. представителями СМО в медицинских организациях было предоставлено 1051 консультаций на 100 тыс. застрахованных, а охват медицинских организаций представителями СМО составил 47,3%, что оценивается позитивно. В числе сдерживающих факторов отмечается невысокое число штатных специалистов-экспертов медицинской помощи (5 на 100 тыс. застрахованных за 2019 г.), а также недостаточно высокий уровень оснащения пунктов выдачи страховых полисов (на 31 марта 2020 г. для обслуживания лиц с ограниченными возможностями оборудовано 77,8% пунктов выдачи страховых полисов СМО).

Агентством отмечается низкий уровень обращаемости граждан в СМО (249,8 на 10 тыс. застрахованных за 2019 г.) и умеренно низкое число жалоб, поступающих в СМО (2,1 на 10 тыс. застрахованных за 2019 г.).

Позитивное влияние на рейтинг компании оказывает высокая частота выявления нарушений по экспертным случаям — ЭКМП: отношение числа выявленных нарушений к общему числу рассмотренных страховых случаев при проведении плановых и целевых экспертиз качества медицинской помощи составило 28,3%. Однако, по оценкам агентства, на низком уровне находится эффективность медико-экономической экспертизы (МЭЭ) и экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП). За 2019 г. отношение суммы неоплаты или уменьшения оплаты медицинской помощи, штрафов с медицинских организаций по результатам МЭЭ к сумме средств, направленной медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь, составило 0,3%, по результатам ЭКМП — 0,3%.

За 2019 г. доля нарушений, выявленных ТФОМС по результатам реэкспертизы, которые не были выявлены СМО при проведении ЭКМП, составила всего 3,6%, что оценивается позитивно. Уровень защиты прав граждан оценивается высоко: доля удовлетворенных жалоб составила 99,7% за 2019 г. Количество обоснованных жалоб на работу СМО было невысоким и составило 0,04 на 100 тыс. застрахованных за 2019 г. Однако в качестве сдерживающего фактора отмечается наличие штрафных санкций к СМО по итогам проверок ТФОМС.

По данным «Эксперт РА», на 31 марта 2020 г. активы АО «МАКС-М» составили 11,9 млрд р., собственные средства — 1,8 млрд р., уставный капитал — 310 млн р. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, за 2019 год составили 257,8 млрд р.
Добавить комментарий
Оставить комментарий
Система Orphus
ВОЙТИ НА САЙТ
РЕГИСТРАЦИЯ
Captcha Image Введите код на картинке
Нажимая кнопку «Зарегистрироваться», я даю согласие на обработку персональных данных
Восстановление пароля