Минюст зарегистрировал приказ ФФОМС, где описан порядок контроля страховщиками и терфондами ОМС объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи в рамках ОМС.
Эксперты системы ОМС сомневались в том, что страховые медицинские организации (СМО) будут заниматься чем-либо значительным с учетом положений нового закона об ОМС. Однако документ ФФОМС опровергает эти сомнения, заявил 1 февраля журналистам директор Департамента развития медицинского страхования Минздравсоцразвития Владимир Зеленский. Страховщики будут отвечать за медико-экономический контроль и медико-экономическую экспертизу, а также за экспертизу качества медпомощи. Это подразумевает, в частности, проверку обоснованности применения тарифов, проверку соответствия оказанных услуг территориальной программе ОМС. Кроме того, страховщики будут привлекать экспертов (врачей) для оценки характера, частоты и причин нарушения прав застрахованных, для оценки правильности выбора медицинской технологии и т.п. При выявлении частых ошибок и дефектов в медуслугах страховщик сможет оказать влияние на медучреждение, осведомив о проблемах орган здравоохранения. В приказе ФФОМС описан также порядок контроля самих страховщиков терфондами ОМС. Проверка работы страховых компаний позволит не допустить сговоров между СМО и медиучреждениями, сказал Владимир Зеленский.
