Отзывы о страховой компании «Ингосстрах»
Написать отзыв
15 комментариев
-
АСН Администратор20.05.201921:15
Уважаемая Елена, укажите, пожалуйста, номер полиса, по которому Вы обращались.
Елена-Я20.05.201921:35Уточняю: Автомобиль гос.номер Е569АМ70. Полис ЕЕЕ №1008566382.
До судебная претензия получена и зарегистрирована Ингосстрахом 13 мая 2018 года-
Елена-Я22.05.201913:16
Спасибо, документы уже готовим. Приходится все документы заново запрашивать, так как Ингосстрах в категоричной форме отказал в выдаче даже копий моих заявлений к ним. Похоже, что компания полностью доказывает свою несостоятельность думать.
Елена-Я22.05.201913:14Спасибо, что хоть здесь я смогла получить ответ на мои вопросы. Хотелось бы дальше получить ответы при помощи АСН.
Очень похоже, что в решении вопроса о возмещении по здоровью в Ингосстрахе не присутствует медработники. Иначе не прозвучала бы фраза о хронических заболеваниях.
Из словаря «Хронические заболевания, это затяжные болезненные процессы, медленно подающиеся лечению.» То есть, не впервые диагностированные.
Что бы заболевание перешло в стадию хронического, должны быть первичные обращения к специалистам. У меня есть на руках справка из поликлиники по месту прикрепления, что до 8 августа 2017 года у меня не было обращений к офтальмологу.
В выписке ОГАУЗ «БСМП», куда я была доставлена машиной скорой помощи, есть консультация врача офтальмолога, где указанно в диагнозе «Начальный отек ДНЗ обоих глаз, подкожное кровоизлияние век левого глаза» и больше ни каких диагнозов. То есть, это было первичное обращение мое к офтальмологу.
После выписки, из больницы, находясь на стационарном лечении я 6 раз обращалась к офтальмологам за 9 месяцев. У меня было 5 консультации врача офтальмолога в поликлинике по месту жительства, выписки в Ингосстрах представлялись, в которых а анамнезе указанно «Травма головы август 2018 год», а не ХРОНИЧЕСКОЕ заболевание. А так же предоставлен был «Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога» ОГУАЗ «Томская областная клиническая больница», где в анамнезе указанно " 8 августа -ДТП, закрытая ЧМТ, ушиб головного мозга, перелом основания черепа. В следствии травмы-застойные диски обоих глаз"
Как тогда воспринимать «Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья от 21 февраля 2015г.» «Пояснения к таблице «*(2) Если сведения об остроте зрения поврежденного глаза до травмы в медицинских документах по месту наблюдения потерпевшего отсутствуют, то условно следует считать, что она была такой же, как острота зрения неповрежденного глаза. Однако, если острота зрения неповрежденного глаза окажется ниже или равна остроте зрения поврежденного, условно следует считать, что острота зрения поврежденного глаза составляла 1.Если в результате травмы были повреждены оба глаза и сведения об их зрении до травмы отсутствуют, следует условно считать, что острота зрения была равна 1.»
Если выписки медицинских учреждений для вас не аргумент, то и поясняющие документы для Страховщиков тоже не документ?
Что заболевания, связанные со зрением у меня не хронические, я вам описала.
Тогда вопрос, откуда могут быть проблемы, возникшие со зрением, частично на них уже ответили офтальмологи в выписках.
Частично поясню сейчас:
У меня в результате ДТП в данное время Застойные диски ДЗН- 2 степени, впервые диагностированы после травмы, как начальный отек ДЗН. Из медицинского справочника «Отёк, как правило, двусторонний и может происходить в период от нескольких часов до нескольких недель.», из справочника «Причины появления застойного диска зрительного нерва: Черепно-мозговые травмы; Воспалительные заболевания, как самого головного мозга, так и его оболочек; Опухоли, локализующиеся во внутренней полости черепной коробки.»
Далее из медицинских разъяснений «Привести к возникновению отека соска зрительного нерва также могут заболевания глаз, протекающие с пониженным внутриглазным давлением, а также травмы глазницы и самих глаз. Развитие отека связано с нарушением оттока от расположенной в глазнице части зрительного нерва межклеточной жидкости. В норме она должна свободно проникать в полость черепа. При пониженном внутриглазном давлении уменьшается и давление на диск зрительного нерва, что затрудняет отток внеклеточной жидкости и способствует развитию отечности.»
В моем случае медицинским заключением подтвержден перелом левой глазницы. И утеря зрения в основном левого глаза. «Последствия перелома глазницы. Перелом орбиты является тяжелой травмой. Помощь должна быть оказана своевременно. В противном случае могут возникнуть опасные, крайне нежелательные осложнения и последствия. Зрительная функция нарушается, это грозит абсолютной и необратимой утратой зрения.»
Как объясняется ответ страховой компании «При изучении представленных Вами медицинских документов было выявлено, что диагноз «снижение остроты зрения, концентрическое снижение полей зрения обоих глаз» не относится к травмам, полученным в результате ДТП от 08.08.2018 г., а является хроническим, приобретенным заболеванием.»
Из каких документов представленных мною специалисты Ингосстраха сделали вывод, что у меня потеря зрения и сужение полей зрения результат хронического заболевания??? Как же тогда ссылки офтальмологов, что это в результате ДТП от 8 августа 2018 года. Или документы медицинских учреждений ни кто не изучал?
Или Ингосстрах принимает решения, исходя из нежелания, делать выплату в полном объеме???
Мне начислено по травме 150 250 рублей.
Только по Перелому костей черепа (подтверждается выписками из историй болезни и спиральной компьютерной томографией №7946 от 08.08.2019г. и заключением эксперта №1501-М, предоставленными ранее)
а) перелом наружной стенки левой глазницы -5%
большого крыла клиновидной кости слева-5%
скуловой кости слева с распространением на задне-наружную стенку (верхнюю челюсть) левой гаймовой пазухи-5%
в) перелом основания черепа 20%
Итого 35%, следовательно, 175 000 руб. Какой то перелом костей черепа тоже считается Ингосстрахом хроническим???
Из ответа Ингосстраха «Диагноз «ушиб головного мозга» не может быть учтен при расчете суммы страхового возмещения, поскольку согласно представленным медицинским документам период непрерывного лечения полученной травмы (ушиб головного мозга) составил менее 14 дней (стационарное лечение с 08.08.2018 г. по 15.08.2018 г. (8 дней), а далее однодневные обращения к врачам-специалистам без указания диагноза, первое из которых после выписки из стационара было 20.08.2018г.»
Если не достаточно информации, в справке из поликлиники по месту жительства от 15 апреля 2019 года "«Наблюдается у невролога, травматолога, офтальмолога после ДТП от 08 августа 2019г. С диагнозом: посттравматическая энцефалопатия с умеренным вестибулоатактактическим синдромом, цереброастеническим стадия субкомпенсация.» Значит, время наблюдения и лечения пропишут в справке.
Однодневные обращения, это когда человек пришел, его врач осмотрел и все. Это не подразумевает наблюдение врача в динамике. А если после посещения врача выписываются направления на обследования, даются рекомендации по лечению и назначается следующее время посещения, значит это уже амбулаторное лечение и наблюдение.
Я уже не говорю про шрамы на лице. За шрам на лбу выплатили 250 руб.
А за рубец в височной части вообще забыли произвести выплату.
" Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья от 21 февраля 2015г.
42(1). Обезображивание лица, выразившееся в деформациях хрящей, костей, мягких тканей лица, требующих оперативного вмешательства, вследствие его повреждения "
Так как рубец находится на видном месте лица и сужает разрез глаза, а так же зависает веко левого глаза, то необходимо его иссечение и шлифовка.
Необходимость оперативного вмешательства подтверждается приемом- осмотром хирургом ООО «Лечебно-диагностическим центром» от 12 апреля 2019г.
«Рекомендации «Удаление рубца в условиях отделения пластической хирургии «ЛДЦ» г.Томска. Через месяц дермабразия свежего рубца»
Есть понятие в повреждении автомобилей „Скрытые дефекты“. Есть понятие в повреждении здоровья человека осложнения и последствия ЧМТ.
Очень жаль, что данные формулировки не знакомы специалистам такой серьезной СК, как Ингосстрах.
Надеюсь, что все таки Ингосстрах без вмешательства Центробанка, РСА, СУДа и дополнительных расходов, связанных с судебными процессами, постарается внимательно прочитать документы представленные мною, а так же «Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья от 21 февраля 2015г.»
alex11100110322.05.201915:27постарается внимательно прочитать документы
зря надеетесь.
это у них фишка такая — типа троллинг.
или думают, что до суда не дойдете, то-ли…-
Елена-Я22.05.201915:39
Надеяться, что до СУДа не дойдет нет смысла.
До судебная претензия у них уже есть.
Жалоба в Центробанк ушла. В РСА готова, надо только сканировать ее и отправить. Контролирующие органы должны быть в курсе таких урезанных выплат.
Если уж за переломы не платят, которые диагностированы и подтверждены снимками и судебной экспертизой. А сейчас выяснилось, что не заплатили за 3 перелома черепа. А это 75 000 рублей.
То что говорить о последствиях ЧМТ? Чудес нет, значит будут нести дополнительные судебные расходы.
alex11100110322.05.201917:05В РСА готова, надо только сканировать ее и отправить. Контролирующие органы должны быть в курсе таких урезанных выплат.
им до дверцы.
РСА это афиллированный орган, живет на отчисления от СК.
Карать и журить СК они не будут.
РСА это тот недобросовестный орган, который придумал липовые таблицы с ценами, по которым обманывают потерпевших.
Ждите 10 дней.
Готовьте иск.
Ингосстрах — это невменяемая СК.-
Елена-Я22.05.201919:40
Согласна, что РСА, создано для защиты интересов членов РСА в Суде, так написано у них в Уставе.
Заявления в РСА и Центробанк, это для успокоения моей совести, что я сделала все, для того, что бы такое не повторялось с другими потерпевшими.
10 дней после до судебной претензии истекают 24 мая 2019 года, тогда работать начнут юристы. Отписку о причине отказа перерасчета выплаты мы уже получили..)) Мне больше не придется напрягать свои мысли. Это время работы специалистов, им предоставлены все документы и все обследования. Хорошо, что на страховом рынке появились специализированные юристы, которые разбираются в этом направлении.
АСН Администратор27.05.201905:55Новый отзыв автора
Елена-Я
27.05.2019 01:59 0
Не мативированный отказ в выплате страхваго возмещания по здоровью в полном объеме.
20 мая 2019 г. я писала в АСН о не желании Ингосстраха произвести выплату в полном объеме по утрате здоровья. И получила на сайте отписку, из которой видно, что выплатное дело практически не изучали.
Или СК просто ищет повод не платить?
Очень похоже, что в решении вопроса о возмещении по здоровью у вас не присутствует медработники. Иначе не прозвучала бы фраза о хронических заболеваниях.
Из словаря «Хронические заболевания, это затяжные болезненные процессы, медленно подающиеся лечению.» То есть, не впервые диагностированные.
Что бы заболевание перешло в стадию хронического, должны быть первичные обращения к специалистам.
Из каких документов, предоставленных мною, сделан вывод о ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ?
Из документов, предоставленных мною в «Ингосстрах»
1. На основании выписки из амбулаторной карты ОГУАЗ «Городская клиническая больница №3» «ранее до ДТП офтальмолога не посещала»;
2. Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный от 09.08.2018г. ОГУАЗ «Больница скорой медицинской помощи» Диагноз «Начальный отек ДЗН обоих глаз. Подкожные кровоизлияния век левого глаза» Из медицинского справочника «Отёк, как правило, двусторонний и может происходить в период от нескольких часов до нескольких недель», из справочника «Причины появления застойного диска зрительного нерва: Черепно-мозговые травмы; Воспалительные заболевания, как самого головного мозга, так и его оболочек; Опухоли, локализующиеся во внутренней полости черепной коробки.»
3. Из приема (осмотр-консультация) врача-офтальмолога первичный от 22.03.2019г. ОГУАЗ «Томская областная клиническая больница». Анамнез «8 августа ДТП, закрытая ЧМТ, ушиб головного мозга, перелом основания черепа. В следствии травмы-застойные диски обоих глаз»;
4. Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (выписка из амбулаторной карты) ОГУАЗ «Городская клиническая больница №3» от 18.10.2018г. 09.01.2019г., 14.02.2019г., 18.04.2019г. Анамнез «Травма головы август 2018г.» Диагноз «Застойные диски 2 ст».
И как в таком случае, рассматривается «Пояснения к таблице «*(2) Если сведения об остроте зрения поврежденного глаза до травмы в медицинских документах по месту наблюдения потерпевшего отсутствуют, то условно следует считать, что она была такой же, как острота зрения неповрежденного глаза. Однако, если острота зрения неповрежденного глаза окажется ниже или равна остроте зрения поврежденного, условно следует считать, что острота зрения поврежденного глаза составляла 1.
Если в результате травмы были повреждены оба глаза и сведения об их зрении до травмы отсутствуют, следует условно считать, что острота зрения была равна 1.»
Потеря зрения левого глаза, на котором был перелом глазницы, а такая травма опасна потерей зрения.
Начальный отек ДЗН обоих глаз. Подкожные кровоизлияния век левого глаза, установлены окулистом на второй день после травмы. То есть, впервые диагностированы проблемы с отеками ДЗН, которые диагностируются после ЧМТ и происходят в течение нескольких часов после травмы.
Уважаемые сотрудники Ингосстрах, в каких документах указанно о ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ????alex11100110327.05.201909:30Автор, готовьте подавайте Иск в суд.
Убеждать СК бесполезно.
На все свои обращения будете получать отписки, что позиция СК не изменилась.
Видимо, такова политика данной СК:
тупить, тянуть и т.д…
-
Елена-Я27.05.201910:58
Уже юристы готовят. Так получается, что я сама на СУДе не смогу присутствовать, а будет представитель. А мне интересно, понимают ли сотрудники отдела выплат разницу между хроническими заболеваниями и последствием ЧМТ?
Вроде сейчас это и школьникам понятно, а не понятно: Гугл в помощь..)))
ВОЙТИ НА САЙТВосстановление пароля
При подачи документов по возмещению вреда здоровью при ДТП сразу надо обращаться к юристам и готовить пакет документов для обращения в Центробанк, РСА и СУД.
8 августа 2018 года я попала в ДТП, как пассажир. Обратилась за выплатой в Ингосстрах.
Документы в полном объеме сданы в отдел выплаты, в том числе все медицинские выписки, исследования, подтверждающие утрату здоровья, а также заключение независимой судебно медицинской экспертизы по утрате здоровья.
На сновании медицинских документов установлено:
Ушиб головного мозга средней степени, перелом основания черепа в области СЧЯ (средняя черепная ямка), перелом наружной стенки левой глазницы, большого крыла клиновидной кости слева, скуловой кости слева с распространением на задне-наружную стенку (верхнюю челюсть) левой гаймовой пазухи, пневмоцилофапатии в проекции перелома стенки левой глазницы, ушибленная рана лобной области, ушиблено скальпированная рана надбровной области слева, папаорбитальная гематома слева, ушиб грудной клетки, снижение остроты зрения, концентрическое снижение поля зрения обоих глаз.
При расчете по «Нормативам для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья от 21 февраля 2015г.»
Сумма возмещения по здоровью на основании вышеуказанных документов составляет 610 250 (Шестьсот десять тысяч двести пятьдесят) рублей.
Так как суммарная сумма выплаты не может превышать более 500 000 руб. по возмещения здоровья, то к выплате подлежит сумма 500 000 руб.
Ингосстрах произвел выплату в размере 150350 рублей. Хотя только за утрату зрения, сужения поля зрения, более чем на 50%, а так же отслоения сетчатки подлежит выплате 325 000 руб.
Доплачивать остальную сумму просто отказываются, не давая при этом вразумительных ответов.
Похоже, нормативы, которые являются для Страховых компаний разработаны не для Ингосстраха.
с 8 августа 2018 года (9 месяцев)в результате травмы, я не работаю и нахожусь на непрерывном лечении, где чередуются стационар и амбулатория, но в отделе выплат не смогли насчитать 14 дней непрерывного лечения. Так как по моей просьбе под расписку, это указанно у меня в выписке из истории болезни, я была выписана из больницы скорой помощи на амбулаторное долечивание и наблюдение, так как не могла находиться в больнице.
Выписалась 15 августа 2018 года с рекомендацией медикаментозного лечения. В тот же день рекомендуемые медикаменты на 2090 рублей, были приобретены и оплачены по моей личной банковской карте.
В поликлинике запись на прием к травматологу, неврологу и терапевту идет не ранее, чем за 10 дней. Следовательно мне в это время приходилось пить выписанные медикаменты и обезболивающие препараты. Да и я не могла сразу ехать на прием в день выписки, так как практически не могла сама передвигаться.
20 августа2018 года мне удалось попасть через кабинет экстренной медицинской помощи на прием к травматологу, терапевту и неврологу городской больницы, у которых до сих пор прохожу лечение и наблюдение.
Так что мой совет, если пострадало ваше здоровье при ДТП и вам необходимо оформить возмещение по утраченному здоровью в Ингосстрахе, готовьте сразу пакет документов для СУДа.
Так как Ингострах даже копии вами сданных документов вам не выдаст, не смотря на письменные ваши заявления о выдаче документов.
Просто проигнорирует ваше заявление.
И начнете заново собирать документы со следственных органов и медицинских учреждений, судебно-медицинской экспертизы. Так как документы с синими печатями вы ранее сдадите в отдел выплат Ингосстраха.
при расчете суммы страхового возмещения не были учтены диагнозы: снижение остроты зрения, концентрическое снижение полей зрения обоих глаз, ушиб головного мозга.
При изучении представленных Вами медицинских документов было выявлено, что диагноз «снижение остроты зрения, концентрическое снижение полей зрения обоих глаз» не относится к травмам, полученным в результате ДТП от 08.08.2018 г., а является хроническим, приобретенным заболеванием.
Таким образом, вышеуказанный диагноз не был учтен при расчете суммы страхового возмещения.
Диагноз «ушиб головного мозга» не может быть учтен при расчете суммы страхового возмещения, поскольку согласно представленным медицинским документам период непрерывного лечения полученной травмы (ушиб головного мозга) составил менее 14 дней (стационарное лечение с 08.08.2018 г. по 15.08.2018 г. (8 дней), а далее однодневные обращения к врачам-специалистам без указания диагноза, первое из которых после выписки из стационара было 20.08.2018г.
С уважением,
СПАО «Ингосстрах»