Евгения, добрый день!
Ваше обращение направлено в работу.
Ожидайте, пожалуйста, ответа компании.
Сегодня данные поменялись. Клиника переслала нам письмо страховой, в которой написано, что на основании того, что инсульт — это обострение хронического заболевания — тромбоз, оплатит страховая только 1000 евро. А счет на нынешниц день уже 16000, а лежать еще неделю, плюс перевозка. Откуда такие основания — не ясно. И что с перевозкой, тоже не ясно.
В договоре страхования сказано об оплате медициеских расходов, связанных с наступлением страхового случая: на амбулаторное лечение, госпитализацию по медицинским показаниям в связм с неожиданным/внезапным заболеванием, обострением хронического заболевания и несчастным случаем, за исключением экстренной стоматологической помощи.
Евгения, в настоящий момент окончательного решения по случаю не принято, т.к. у страховщика отсутствует итоговое медицинское заключение и счет за лечение.
В соответствии с Комплексными правилами страхования застрахованный производит оплату счета за лечение и обращается в САО ЭРГО для решения вопроса о компенсации понесенных им расходов на лечение. Более детальный список документов, необходимых для урегулирования данного случая вы можете получить написав нам на общую почту и прислав скан-копии документов, которые у вас имеются на руках.
Предварительное заключение у страховой есть и клиника отправляла запрос в страховую, указывая, что ориентировочная стоимость лечения будет составлять порядка 18000, на что клинике нужно подтверждение от страховой. Однако в письме сервисной компании клинике указано, что страховая может оплатить только 1000 евро, обоснование странное — инсульт — результат хронического заболевания, на каком основании, не известно. Вопросы с первого дня решаются через сервисную компанию, по договору сервисная компания и должна осуществлять выплаты клинике. Они как бы и не отказываются, но на основании чего сумма ограничена 1000 евро и не организовывается перевозка — не понятно.
Страховая отказывает в выплатах при инсульте
Отец попал в клинику по скорой с инсультом во время отпуска в Германии, проведена экстренная операция и проводится лечение. Страховая отказывается оплачивать лечение и осуществлять перевозку, обосновывая тем, что инсульт не может быть сам по себе, а является следствием хронического заболевания — гипертония. Ранее диагноз хроническая гипертония не ставился. Врач клиники говорит, что через неделю отца можно будет перевозить в клинику в России санитарной перевозкой, чтобы решали со страховой, куда именно. Страховая на словах отказывается оплачивать лечение и заниматься перевозкой, якобы инсульт — не страховой случай.
Полис 9508 585532