Отзывы о страховой компании «АльфаСтрахование»
Написать отзыв
6 комментариев
-
Аркадий (гость)01.11.201614:50
Здравствуйте, к сожалению, по вашей ссылке реестровая запись с номером 10202 не найдена. В реестре вообще отсутствует понятие «Саморассасывающийся якорный фиксатор». Он по своему определению не может быть имплантом, потому что он сам рассасывается в организме. Это как саморассасывающиеся нитки для соединения тканей. Имплантаты, импланты — класс изделий медицинского назначения, используемых для вживления в организм либо в роли протезов (заменителей отсутствующих органов человека), либо в качестве идентификатора (например, чип, вживляемый под кожу).
Нигде в описании Mitek HEALIX ADVANCE не сказано, что это имплант. Он изготовлен из молочной кислоты.Квятковский Денис Алексеевич01.11.201615:24Уважаемый Аркадий!
Для Вашего удобства прилагаем скриншот с сайта Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.
С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»
Аркадий (гость)01.11.201615:50Здравствуйте, не согласен с вашим объяснением. Имплантируемым является фиксатор HEALIX TRANSTEND. Mitek HEALIX ADVANCE не является имплантируемым фиксатором. Ссылка на файл внизу.
В реестре (на вашем скриншоте) не сказано, что Mitek HEALIX ADVANCE является имплантом.
Из приложенной записи реестра можно только сделать один вывод — что некоторые (не перечисленные!) Фиксаторы для проведения артроскопических операций: якорные, винтовые, фиксатор-спица, фиксаторы-застежки являются имплантируемыми. Но не сказано, что это относится и к
Mitek HEALIX ADVANCE.
Нигде в описании у производителя Mitek HEALIX ADVANCE не называется имплантом. https://d267putgah...Аркадий (гость)01.11.201616:22Я еще хочу добавить, что понятия «имплант» и «имплантировать» — совершенно разные. В записи реестра мед.изделий сказано, что фиксаторы (которые не перечислены!) имплантируются. Но не сказано, что они являются имплантами!
Имплантировать — означает вживлять (вставлять или пересаживать) в ткани организма чуждые ему материалы или органы, ткани и т. п.
Имплант — класс изделий медицинского назначения, используемых для вживления в организм либо в роли протезов (заменителей отсутствующих органов человека), либо в качестве идентификатора (например, чип, вживляемый под кожу).
https://ru.wiktion...
https://ru.wikiped...
Я прошу не путать эти понятия (они хотя и созвучны, но совершенно разные) и согласовать использование Mitek HEALIX ADVANCE, поскольку он не является имплантом, не доводя дело до судебного разбирательства.Квятковский Денис Алексеевич02.11.201609:25Уважаемый Аркадий!
Хотим пояснить, что в соответствии с условиями договора страхования наша компания организует и оплачивает медицинскую помощь в объеме, предусмотренном страховой программой.
В тоже время обращаем Ваше внимание, что согласно пункту 19 раздела Б программы ДМС компания не оплачивает следующие медицинские изделия:
дорогостоящие расходные материалы, требующиеся при оказании медицинских услуг (протезы, эндопротезы, имплантаты, стенты, кардиостимуляторы, проводники, металлоконструкции и др.); медицинское оборудование, очки, контактные линзы, слуховые аппараты и другие медицинские изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая средства личной гигиены; лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении.
В связи с этим мы не можем удовлетворить Ваши требования об оплате медицинского изделия.
С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»Аркадий (гость)02.11.201609:47Здравствуйте, саморассасывающийся фиксатор Mitek HEALIX ADVANCE не попадает под описание пункта 19 раздела Б программы ДМС, ни под один пункт.
Я сообщил руководству компании об этом необоснованном отказе и подмене понятий в объяснениях. Также попросил учесть этот случай для выбора страховой компании по ДМС на следующий год.
Если вы так поступаете с корпоративными клиентами, то понятно что происходит с частными.
ВОЙТИ НА САЙТВосстановление пароля
Компания любыми способами извивается и отказывает в оплате материалов для операции
Номер полиса — 61152511.
По поводу согласования расходных материалов для операции общался с Аракелян Анной Владимировной.
Вначале было сказано, что якорный фиксатор Mitek HEALIX ADVANCE – это имплант, поэтому он не покрывается страховкой. Оказалось, что имплантом он не является. Ложь со стороны страховой.
Далее было сказано, что Согласно реестру медицинских изделий якорные фиксаторы относятся к имплантируемым фиксаторам. Это оказывалось также неправдой, и данный фиксатор в реестре отсутствует.
В конце концов, когда аргументов не осталось, получили ответ как автоответчик — данное медицинское изделие страховкой ДМС не покрывается, без объяснения причины и без ссылки на договор или какие-либо документы.
У меня вывод только один — компания что хочет, то покрывает. Что не хочет — не покрывает, по своему собственному усмотрению, и правды не добиться.
Нам действительно жаль, что у Вас сложилось негативное впечатление о компании, и мы хотим пояснить причины принятого решения.
Согласно реестру медицинских изделий якорные фиксаторы относятся к имплантируемым фиксаторам для проведения артроскопических операций.
На сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения содержится соответствующая информация. Вы можете в этом убедиться по ссылке http://www.roszdravnadzor.ru/services/misearch. В расширенном поиске укажите уникальный номер реестровой записи 10202.
При этом оплата имплантатов компанией не производится согласно условиям программы (пункт Б 19). Мы с сожалением вынуждены сообщить, что не располагаем основаниями для оплаты услуг.
С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование».