Здравствуйте. Для идентификации застрахованного по коллективному договору страхования и дальнейшей проверки отзыва необходимы полные ФИО застрахованного лица.
Как заболевание возникло до начала страхования, если операция была 02/05/2012, а договор был заключен 01/07/2011, после стационарного лечения я находилась еще месяц на амбулаторном все документы у меня есть, пришлите мне на электронку перечень страховых случаев, я свяжусь со своим руководством и потребую договор и посмотрю почему «хирургическое вмешательство» удаление трубы не является страховым случаем, все выписки я вам предоставляла вы можете сами запросить, согласно закону историю
Уважаемая Надежда Александровна, к сожалению, произошло досадное недоразумение — официальный комментарий был составлен на основании принятого ВСК решения по заявлению другой застрахованной — полной Вашей тезки, также сотрудника «Сбербанка России» только в другом городе. Приносим Вам извинения. Мы удалим текущий комментарий и подготовим ответ на основании решения по Вашему заявлению.
"Оперативное вмешательство" не страховой случай в Вск в отличие от других компаний.........
01/07/2011-30/06/2012г. мой работодатель «Сбербанк России» и страховая компания ВСК заключили коллективный договор 11000E9U00039 от несчастных случаев и болезни. 02 мая 2012года у маня произошел страховой случай сделали полостную операцию(лапаротомию) удалили левую трубу было дренирование брюшной полости, так как была экстренная операция, на больничном я прабыла месяц, потом еще продлили на 2 недели так как были осложнения.Я сразу позвонила по телефону зарегистрировали мой страховой случай, когда выписали с гинекологии и отправили наблюдаться в женскую консультацию я подала документы которые мне сказали «сотрудники ВСк», но от них не ответа не привета, тогда я позвонила в Краснодар в ВСК мне сказали, что мне отказано и моя операция не относится к страховому случаю т.к. произошло не вследствии страхового случая, я много раз звонила и в Краснодар и в Москву на горячую линию ссылаются друг на друга просто кошмар самая «лохотронская» страховая компания я хочу на них подать в суд если бы мне вовремя не сделали операцию я бы отправилась на то «свет» дай бог здоровья руководителю компании и его семье пускай эти «копейки» которые должны заплатить оставят себе на «экстренный» случай
В соответствии с полученными документами, Вы находились на стационарном лечении с 03.05.2012г. по 10.05.2012г. — восемь дней.
В соответствии с п. 3.4. Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение № 1 к Генеральному договору 11000E9U00039 от 01.07.2011 г.), Страховщик несет ответственность при травме, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайном остром отравлении химическими веществами и ядами биологического происхождения. Указанные события признаются страховыми случаями, если они произошли в период действия Генерального договора и сопровождались причинением вреда здоровью Застрахованного лица, предусмотренного «Таблицей страховых выплат при нанесении вреда здоровью» (Приложение IIБ к Условиям НС). В представленных медицинских документах не указывается, что данное заболевание (состояние) возникло вследствие травмы или неправильных медицинских манипуляций.
В соответствии с п. 3.3. Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение № 1 к Генеральному договору 11000E9U00039 от 01.07.2011 г.), Страховщик несет ответственность при выявлении у Застрахованного опасного для жизни (тяжелого) заболевания или состояния, впервые диагностированного в период действия Генерального договора, либо последствия такого заболевания, а также проведение сложного хирургического вмешательства, осуществленное в период действия Генерального договора, предусмотренные «Таблицей размера страхового возмещения при наступлении тяжелого заболевания и развитии состояний, требующих хирургического лечения» (Приложение IIА к Условиям НС). Возмещение по установленному Вам диагнозу данной таблицей не предусмотрено.
В соответствии с п. 3.5 п. 4.5. Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение № 1 к Генеральному договору 11000E9U00039 от 01.07.2011 г.), Страховщик несет ответственность при стационарном лечении Застрахованного вследствие заболевания, полученного или впервые развившегося в период действия Генерального договора. Страховое возмещение по риску «Стационарное лечение вследствие несчастного случая или заболевания» не производится, если срок стационарного лечения не превышает 14 дней.
На основании изложенного, САО «ВСК» не имеет законных оснований признать случай страховым и произвести выплату страхового возмещения.
Руководитель отдела контроля качества САО «ВСК»
Новикова Елена