Уважаемый автор, укажите пожалуйста номер полиса и напишите, когда получите ответ от компании
Повтоно направлю на почту все, что просили:
Мой номер полиса: Пр13212054 с 01.03.26-28.02.27
Также прикрепляю протокол приема маммолога.
Задаю вопрос куратору: Врач MedSwiss прямо написала в рекомендациях: «Маммография… для исключения непальпируемой патологии!» Выявление скрытых (непальпируемых) образований на фоне возникшей боли — это прямая диагностическая задача при ухудшении состояния, а не плановый осмотр.
Нахожусь на длительной менопаузальной гормональной терапии (Эстрожель + Утрожестан с 2022 года), что требует повышенного контроля.
Генетическая наследственность строго отягощена по онкологии (РМЖ и РЯ у тети в 42 года)
Переписка по этому поводу идет в течение всего дня. Ингосстрах стоит на своей версии. Прикрепляю часть их ответов к письму:
14-16 Все эти данные и должен оценить Ваш лечащий врач и отобразить их в предварительном диагнозе.
13-29
Страховая компания оплатила для Вас консультацию врача по Вашей жалобе (боль).
На основании документа – протокола приема врача, оплаченного страховой компанией, проводится согласование услуг и решается вопрос о возможности их оплаты в рамках программы. Врач Вас осмотрела и сформулировала диагноз, на основании которого нет возможности услугу согласовать, так как факт наличия страхового события (острое заболевание, обострение хронического заболевания, травма, отравление, отморожение) отсутствует.
12-06
Я ознакомилась с протоколом приема врача Бубновой П. Е. от 28.08.26 (во вложении), указан диагноз вне стадии обострения: Фиброзно-кистозная мастопатия с умеренно выраженным фиброзным компонентом. Диффузная кистозная мастопатия.
Также сегодня утром задала вопрос куратору: нет ли у нее желания связаться с врачом, т.к. она куратор и уточнить диагноз напрямую.
Вот какой ответ получила:
Оксана Владимировна, здравствуйте.
Диагноз указан в протоколе, вопросов к врачу у меня нет.
Если у Вас есть жалобы (боль, выделения из молочных желез или иные) Вам необходимо обратиться к лечащему врачу для осмотра.
При изменении или дополнении предварительного диагноза дальнейшие согласования возможны.
Полнейшее игнорирование пациентов!
Новый отзыв автора
САО «Ингосстрах» необоснованно отказывает в диагностике при боли и игнорирует обращения застрахованных (Заявка № 1579225-26)
28 августа 2026 года страховая компания САО «Ингосстрах» отказала в согласовании маммографии по заявке № 1579225-26.
Официальная причина отказа: программа ДМС не включает плановое наблюдение хронических заболеваний. Данный отказ — проявление жесткого формализма сотрудников медицинского пульта, проигнорировавших содержание медицинских документов.
Направление выдано врачом-маммологом клиники «MedSwiss» (официальный провайдер Ингосстраха) по результатам осмотра от 27.08.2026.В протоколе осмотра в графе «Жалобы» зафиксировано: «На тянущие боли в правой молочной железе около недели». Это прямое свидетельство наличия болевого синдрома и острого состояния. Исследование назначено для установления причин боли, а не в рамках планового чек-апа.Полис является корпоративным (рабочая страховка). Сразу после получения отказа я направила письмо на почту куратору.
Итог:«Ингосстрах» проигнорировал жалобы на боль в медицинском протоколе, выставив автоматический отказ по коду хронического диагноза. Выделенный куратор компании полностью проигнорировал письменное обращение застрахованного лица — ответа и какой-либо реакции не последовало.Компания демонстрирует полное равнодушие к здоровью застрахованных и игнорирует корпоративных клиентов. При наличии реальных симптомов и болей вы будете сталкиваться с бюрократическим футболом и молчанием ответственных лиц. Не рекомендую данную компанию.
САО «Ингосстрах» необоснованно отказывает в диагностике при боли и игнорирует обращения застрахованных (Заявка № 1579225-26)
28 августа 2026 года страховая компания САО «Ингосстрах» отказала в согласовании маммографии по заявке № 1579225-26.
Официальная причина отказа: программа ДМС не включает плановое наблюдение хронических заболеваний. Данный отказ — проявление жесткого формализма сотрудников медицинского пульта, проигнорировавших содержание медицинских документов.
Направление выдано врачом-маммологом клиники «MedSwiss» (официальный провайдер Ингосстраха) по результатам осмотра от 27.08.2026.В протоколе осмотра в графе «Жалобы» зафиксировано: «На тянущие боли в правой молочной железе около недели». Это прямое свидетельство наличия болевого синдрома и острого состояния. Исследование назначено для установления причин боли, а не в рамках планового чек-апа.Полис является корпоративным (рабочая страховка). Сразу после получения отказа я направила письмо на почту куратору.
Итог:«Ингосстрах» проигнорировал жалобы на боль в медицинском протоколе, выставив автоматический отказ по коду хронического диагноза. Выделенный куратор компании полностью проигнорировал письменное обращение застрахованного лица — ответа и какой-либо реакции не последовало.Компания демонстрирует полное равнодушие к здоровью застрахованных и игнорирует корпоративных клиентов. При наличии реальных симптомов и болей вы будете сталкиваться с бюрократическим футболом и молчанием ответственных лиц. Не рекомендую данную компанию.
В ответ сообщаем, что ваши жалобы и предоставленная медицинская документация были повторно проанализированы. Изначальный отказ был обусловлен тем, что в протоколе осмотра врач-специалист сформулировал диагноз, указывающий на хроническое заболевание вне стадии обострения. Согласно условиям вашей программы ДМС, услуги по плановому динамическому наблюдению за течением хронических процессов не входят в страховое покрытие. Страховая компания руководствуется именно тем диагнозом и описанием состояния, которые зафиксированы в официальном протоколе осмотра лечащим врачом.
Тем не менее, принимая во внимание вашу ситуацию, рекомендации врача о необходимости исключения патологии и индивидуальные обстоятельства, врачом-куратором было принято решение о согласовании маммографии в порядке исключения. Данное решение принято в рамках нашей клиентоориентированной политики и лояльности к вам.
Обращаем ваше внимание, что разовое одобрение услуги за рамками стандартного покрытия не является прецедентом для автоматического согласования аналогичных исследований при последующих обращениях. В будущем все медицинские услуги будут предоставляться строго в соответствии с условиями вашей программы страхования и наличием в медицинской документации признаков острого страхового случая или обострения хронического заболевания.