Отказ в согласовании услуги по ДМС без обоснования и ссылок на п. программы.

После приёма врача, направила запрос на согласование мед. услуг по назначению врача: удаление полипа, гистероскопии и лечебно-диагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием. Получен отказ от страховой компании со ссылкой, что для этого требуется госпитализация.

В ответном письме я обосновала свою позицию и привела ссылки:
1. В мою программу входят малые хирургические операции ( амбулаторная хирургия) приведена ссылка на программу
2. В исключениях программы нет упоминаний про стационар замещающие услуги, дневной стационар, общую анастезию и упоминаний об услугах, направленных на согласование.
3. На сайте СОГАЗ поликлиника есть раздел «Малая амбулаторная оперативная гинекология» и описаны амбулаторные операции, которые производятся в поликлинике в том. числе полипэктомия и лечебно-диагностическое выскабливание. Соответственно данные виды услуг относятся к п. программы амбулаторно-поликлиническая помощь.

Мои аргументы были полностью проигнорированы страховой компанией, получен очередной отказ без конкретных ссылок на мою программу ДМС. У нас полис СОГАЗ от работодателя, информация была ему передана и больше я надеюсь мы не наступим на эти грабли. Я крайне разочарована данной ситуацией и морально уже плохо, в других страховых компаниях врач куратор всегда на телефонной связи и согласовывает все что показано врачами. А здесь общение только по почте и отвер поступает раз в 5 рабочих дней, то есть переписка растянулась на месяц. Я могу порекомендовать например ингосстрах и совкомбанк страхование, все было на 5+. Планирую писать претензию после консультации с юристами.