Отзывы о страховой компании «Росгосстрах»
Написать отзыв
1
Оценка проверяется
ДМС

Как заработать на наивных клиентах)

Хотела бы поделиться опытом сотрудничества с данной компанией.
Полис оформлен не так давно, с августа 2025г и уже есть негативное мнение о компании Росгосстрах. Все мои случаи, так сложилось с истечением обстоятельств, по части стоматологии. С августа «собралось всё в кучу». Первое обращение было связано с острой зубной болью зуба мудрости, по показаниям врача ЧЛХ в рамках полиса зуб в этот же месяц был удалён. Диагноз — ретинированный зуб с дефицитом места. До операции назначены были антибиотики для снятия воспаления и исключения возможной инфекции.
Через 1,5 месяца появился пульпит, его с разрешения страховой успешно пролечили, но без установки постоянной пломбы. В ней отказали, пришлось ставить за свой счёт. Вроде бы не так всё страшно и, в принципе, даже хорошо. НО! В ноябре этого года меня настигли остальные зубы мудрости сверху и снизу с левой стороны. На этот раз ситуация с более ярко выраженными болями в области данных зубов. На осмотре у врача обнаружено и зафиксировано в протоколе воспаление в виде увеличения лимфоузлов, гипермированной десны в области данных зубов, беспокоит болезненное открывание рта. В общем, всю прелесть ретинированных зубов мудрости ощутила в полном объёме! На что страховая компания в этот раз мне отказывает по причине ФОРМАЛЬНО неверно вынесенного диагноза врачом. Хотя диагноз абсолютно тот же, что и в августе! Так как зубы с похожей картиной и симптоматикой, только с разных сторон. По словам врача-куратора, на излагаемые в протоколе симптомы ЧЛХ (врача) они не смотрят, только на итоговый диагноз. На вопрос почему было одобрение раньше, мне ответили, что просто предыдущий сотрудник ошибся и мне повезло)))
В подтверждение направила 3д снимок, где отчётливо видно, что зубы мудрости полностью скрыты в костной ткани и давят на корни соседних зубов, что и стало причиной острых болей. Хотя, согласно пункту 4.6.1 страхового полиса: предусмотрено сложное удаление ретинированных и дистопированных зубов с острой болью.
ВОПРОС:
1. для чего тогда осмотры врача на приёме и фиксация симптомов?
2. поясните причину согласования и отказа лечения с разницей 3 месяца одного и того же диагноза, схожих симптомов и тех же рекомендаций врача?

После данной ситуации сложилось два мнения: либо страховой нужно во что бы это ни стало экономить деньги и, невзирая на пункты договоров, отказывать. Либо работают некомпетентные специалисты, которые принимают итоговые решения. Ни один, ни другой вариант меня не устраивает.
Планирую обратиться в Роспотребнадзор для выяснения правомерности работы сотрудников данной компании в моем случае.
Полис 52-МЮ-0010-25/0698-01279

Качество обслуживания
Здравствуйте! Спасибо за ваш отзыв. Обратите внимание, что вы написали его в ветке Ингосстрах, но направленный вами полис был выдан другой страховой компанией (Росгосстрах). Мы рекомендуем вам обратиться непосредственно в ту компанию, которая выдала ваш полис, чтобы получить необходимую помощь и обслуживание.
12 комментариев
12 комментариев
  • Nastya Lezhneva
    17:38

    Отвратительная работа специалистов

  • Локшин Константин Представитель СК
    17:59

    Здравствуйте! Чтобы мы смогли вас идентифицировать и помочь, напишите, пожалуйста, номер полиса и пришлите его скан на эл.адрес audit@ingos.ru. В теме письма просим указать O-436204.

  • АСН Администратор
    16:02

    Уважаемая Анастасия, речь все же о другой компании? Мы переносим отзыв на соответствующую страницу — компании Росгосстрах?

  • АСН Администратор
    23:24

    Перенесли.

  • ПАО СК "Росгосстрах" Представитель СК
    07:47

    Здравствуйте, Анастасия!

    Спасибо за подробный отзыв. Сожалеем, что подобная ситуация произошла и нам не удалось оправдать Ваши ожидания.

    Проверка по отзыву уже в работе и скоро вернемся с обратной связью.

    Команда «Росгосстраха»

  • Nastya Lezhneva
    17:12

    День добрый, уважаемая команда! Скажите пожалуйста, а проверка отзыва и корректность работы специалистов у вас также «быстро» осуществляется, как и работа других специалистов вашей компании?! Экстренная ситуация… До этого ждала 5 рабочих дней ответа куратора, сейчас вашего. В течении какого времени планируется ответ?

  • ПАО СК "Росгосстрах" Представитель СК
    16:09

    Здравствуйте, Анастасия!

    Нам искренне жаль, что у Вас сложилось негативное впечатление о нашей компании в связи с данной ситуацией.

    По результатам проведенной проверки по Вашему отзыву в отношении отказов в организации стоматологических услуг по ДМС сообщаем следующее.

    Лечение пульпита 46 зуба было организовано для Вас по ДМС по гарантийному письму в клинику. Со стороны ПАО СК «Росгосстрах» не было ограничений по данному лечению.

    По программе ДМС для Вас организованы консультации челюстно-лицевого хирурга.

    Медицинские услуги по удалению ретинированных зубов «мудрости» (28, 38 зубы) не могли быть согласованы по ДМС, учитывая отсутствие острого состояния, что необходимо для признания случая страховым.

    Вашей программой ДМС в части «Стоматология» предусмотрено удаление ретинированных и дистопированных зубов только по острой зубной боли.
    Программы ДМС по договору № 52-**-****-**/**98 утверждены страхователем — ООО «С****** ж**** п***».

    ПАО СК «Росгосстрах» соблюдает условия договору № 52-**-****-**/**98.

    Любые вопросы, возникающие у Вас по поводу Вашей программы ДМС и организации медицинской помощи по добровольному медицинскому страхованию, можно уточнить, обратившись к специалистам круглосуточного медицинского контакт-центра ПАО СК «Росгосстрах» или врачу-куратору по договору (по тел.: 8-800-200-51-11; или в личном кабинете через онлайн чат или через функционал обращения к врачу-куратору), которые всё подробно разъяснят и окажут содействие по страховому случаю.

    Ваши отзывы помогают нам становиться лучше и быть ближе к клиентам.

    Команда «Росгосстраха»

  • Nastya Lezhneva
    19:43

    В протоколе осмотра доктором зафиксирован и прописан факт воспаления и боли в области данных зубов 28,38. Также назначен антибиотик, что подтверждает наличие серьёзного воспаления. Почему вы говорите противоположное написанному в протоколе — отсутствие острой боли? Наличие острой боли и есть следствие ретинированных зубов с дефицитом места! Изучайте и познавайте медицинскую грамотность, а не людей дурите!

  • Nastya Lezhneva
    19:43

    В протоколе осмотра доктором зафиксирован и прописан факт воспаления и боли в области данных зубов 28,38. Также назначен антибиотик, что подтверждает наличие серьёзного воспаления. Почему вы говорите противоположное написанному в протоколе — отсутствие острой боли? Наличие острой боли и есть следствие ретинированных зубов с дефицитом места! Изучайте и познавайте медицинскую грамотность, а не людей дурите!

Оставить комментарий
Система Orphus
ВОЙТИ НА САЙТ
РЕГИСТРАЦИЯ
Нажимая кнопку «Зарегистрироваться», я даю согласие на обработку персональных данных
Восстановление пароля