Необоснованный отказ в согласовании медицинских услуг по ДМС "Расширенная".

Добрый день!
В данный момент Ваш отзыв находится на рассмотрении. Ответ будет направлен дополнительно.

Уважаемый автор, сообщите, пожалуйста, когда получите ответ от компании.

Скрыли.

Добрый день!
По вашему «ответу» сообщаю следующее:
1. «Согласно протоколу осмотра врача, настоящий осмотр был плановым»
Визит к профильному врачу и осмотр были связаны с жалобами на! боли! в грудном и поясничном отделах позвоночника, что прописано в графе «жалобы», пожалуйста, прочитайте внимательно лист осмотра.
2. «Диагноз установлен и дополнительная диагностика не требуется»
Да, действительно диагноз установлен и дополнительная диагностика не требуется, тк в клинике, с которой вы сотрудничаете, был проведен визуальный осмотр и оценка состояния здоровья профильным врачом, что при сколиозе не противоречит клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Не понимаю как это связано с отказом в лечении?
3. «Также не зафиксировано острое состояние или обострения». Повторю, прочитайте, пожалуйста, лист осмотра — Врачом! зафиксировано! состояние- периодические боли в грудном и поясничном отделе позвоночника (стадия течения хронической болезни, характеризующаяся усилением имеющихся симптомов или появлением новых), диагностирована 1 степень заболевания.
4. «Назначения врача носят рекомендательный характер».
Врач четко написал «План лечения». НЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, а лечения! Врачом было выписано направление. На «рекомендательный характер» не выписывают направление. Давайте откроем еще раз вместе с вами клинические рекомендации: «Рекомендуется всем пациентам проводить комплексное немедикаментозное консервативное (расшифровка-собирательное название для различных методик, позволяющих обойтись без оперативного вмешательства) ЛЕЧЕНИЕ <…>направленное на предупреждение дальнейшего прогрессирования деформации, укрепление мышечного корсета, улучшение функции внешнего дыхания и состояния сердечно-сосудистой системы, <…> с использованием различных медицинских услуг:<…>лечебная физкультура, массаж, электростимуляция мышц.<...>. Цели консервативного ЛЕЧЕНИЯ: сдержать усугубление деформации позвоночника на ранних стадиях и тем самым даже избежать хирургического лечения».
5. «Направлены на профилактику прогрессирования заболевания».
Профилактика это предварительные меры для недопущения чего-либо. Профилактика — комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний (у ребенка уже есть заболевание) и устранение факторов риска. Так что назначения врача носят цели консервативного лечения (согласно клиническим рекомендациям), а никак не профилактики.

Раз представитель страховой компании не торопится отвечать, добавлю ещё скрин чата, в котором видно, что посещение травматолога-ортопеда было по причине наличия жалоб, а не «планово». Личные данные скрыла, фото во вложении.
Чуть позже напишу по другой ситуации ещё один негативный отзыв на нарушение страховой компанией правил программы страхования. Кстати ответ по этому случаю я жду от представителей страховой компании аж с 09.07.2025 г. (сегодня 15.07…делаем выводы, как говориться). Размещу отзыв здесь и на другом ресурсе как только получу этот долгожданный ответ.

Уважаемый администратор, прошло 10 дней ожидания ответа от представителя страховой компании с аргументированным по пунктам ответом согласно моей программе страхования «Расширенная» и клинических рекомендаций министерства здравоохранения. Ни в чат, ни телефонным звонком со мной также не связался представитель. Делаю вывод о том, что репутация страховой компании не важна и связи с вышеизложенным, прошу засчитать оценку «1».