Есть ДМС 36517521/67. Пользуюсь редко только в экстренных случаях. Когда-то несколько лет назад по ДМС лечила зуб. Сейчас у меня откололась пломба. Не зуб, а именно пломба. По снимку отказали в лечении. Якобы разрушено более 50%. Я видела этот снимок. Там нет разрушения 50%. К тому же выпала пломба. Если бы разрушение было более 50%, то и в прошлый раз мне бы не стали лечить зуб. Врач сказала, что нужно восстановить пробу и сверлить особо ничего не нужно. Но страховая отказала. Считаю это неверным решением. Но оспорить его невозможно. Остаётся только писать отзыв.
Администратор:
Оценка не засчитана, насколько мы поняли, компания действует в рамках условий договора страхования.
Представитель СК
14.03.2022
16:02
Здравствуйте, Снежана.
По вашей программе страхования предусмотрена терапевтическая стоматология при разрушении коронковой части зуба не более чем на 50%. При согласовании услуг мы руководствуемся данными медицинской документации, предоставленной нами нашими партнерами – провайдерами медицинских услуг для согласования. В соответствии с записями в вашей медицинской карте в ООО Фирма «Практик», у вас диагностирован вторичный кариес двух зубов, при этом степень разрушения коронковой части составляет более 50%. Обращаем внимание, что данный диагноз выставлен вашим лечащим врачом и внесен в медицинскую карту. Мы руководствуемся только этими данными, сами диагнозы мы не выставляем.
На основании диагноза, предоставленного клиникой, мы не можем согласовать это лечение в рамках вашей программы страхования.
Если у вас остались какие-то вопросы или комментарии, вы всегда можете обратиться напрямую в наш отдел медицинской экспертизы по адресу электронной почты medexpert@renins.com
Отказали в лечении
Есть ДМС 36517521/67. Пользуюсь редко только в экстренных случаях. Когда-то несколько лет назад по ДМС лечила зуб. Сейчас у меня откололась пломба. Не зуб, а именно пломба. По снимку отказали в лечении. Якобы разрушено более 50%. Я видела этот снимок. Там нет разрушения 50%. К тому же выпала пломба. Если бы разрушение было более 50%, то и в прошлый раз мне бы не стали лечить зуб. Врач сказала, что нужно восстановить пробу и сверлить особо ничего не нужно. Но страховая отказала. Считаю это неверным решением. Но оспорить его невозможно. Остаётся только писать отзыв.
По вашей программе страхования предусмотрена терапевтическая стоматология при разрушении коронковой части зуба не более чем на 50%. При согласовании услуг мы руководствуемся данными медицинской документации, предоставленной нами нашими партнерами – провайдерами медицинских услуг для согласования. В соответствии с записями в вашей медицинской карте в ООО Фирма «Практик», у вас диагностирован вторичный кариес двух зубов, при этом степень разрушения коронковой части составляет более 50%. Обращаем внимание, что данный диагноз выставлен вашим лечащим врачом и внесен в медицинскую карту. Мы руководствуемся только этими данными, сами диагнозы мы не выставляем.
На основании диагноза, предоставленного клиникой, мы не можем согласовать это лечение в рамках вашей программы страхования.
Если у вас остались какие-то вопросы или комментарии, вы всегда можете обратиться напрямую в наш отдел медицинской экспертизы по адресу электронной почты medexpert@renins.com