Намеренно затягивают сроки и уклоняются от страховой выплаты

Добрый день!

Указанные Договоры страхования заключены, в том числе, по Программе страхования «G1»
(Невозможность совершить поездку). Период страхования по программе «G1»определен с 03.03.2021г по 25.03.2021.
Положениями ст. 432 ГК РФ предусмотрено, что договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора. Существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение.
Согласно п. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В Правилах страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства (ред. От 17.08.2016г.), в соответствии с ч. Зст. 3 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», содержатся положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения
страховой суммы, страховой премии (страховых взносов), о правах и об обязанностях сторон, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения.
В соответствии с п.4.4 Правил страхования, страховой полис обеспечивает покрытие расходов при невозможности совершить поездку, имевших место с момента заключения договора страхования до даты выезда за границы территории РФ или сокращения срока пребывания в поездке, в том числе вследствие:
4.42. заболевания Застрахованного лица, создавшего угрозу для жизни и потребовавшего
экстренной госпитализации или нахождения на карантине.
В соответствии с п. 12.9 Правил страхования, при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, предусмотренного пунктами 4.4.1 — 4.4.13 настоящих Правил (возникновение расходов из-за невозможности совершить поездку, имевших место с момента заключения договора страхования до даты выезда за границы территории РФ или сокращения срока пребывания в поездке), Застрахованное лицо обязано заявить Страховщик о случившемся и, в случае стационарного лечения, помимо прочих документов, предоставить выписку из
истории болезни, оформленную надлежащим образом.
Вами заявлено возмещение расходов в связи с невозможностью совершить запланированную туристическую поездку в Турцию в период с 25.03.20211. по 31.03.2021г. в связи с Вашим заболеванием. В представленных документах нет информации об обстоятельствах Вашего обращения в лечебное учреждение, объективном состоянии, характере оказанной медицинской помощи, установленном диагнозе, данных Вам рекомендациях, что противоречит условиям пп.12.9 и 4.4.2 Правил страхования и не дает Страховщику оснований для принятия корректного и обоснованного решения по Вашему заявлению.
Ввиду вышеизложенных обстоятельств Страховщик на текущий момент не имеет правовых
оснований для признания заявленного события страховым случаем и осуществления выплаты страхового возмещения по Вашему заявлению от 09.04.2021г.
Между тем, мы готовы вернуться к рассмотрению Вашего заявления в случае предоставления в наш адрес копии медицинской карты амбулаторного больного, оформленной надлежащим образом (в соответствии с требованиями Минздрава РФ), содержащих сведения об обстоятельствах обращения за медицинской помощью в период с 01.03.2021г по настоящее время, результатах проведенных обследований, установленном диагнозе, назначенном лечении и иных рекомендациях и их продолжительности по вышеуказанным событиям. Также просим предоставить, при наличии, предписание Роспотребнадзора о необходимости соблюдения самоизоляции для Вас и проживающих с Вами членов семьи.

С уважением,
Отдел по работе с обращениями клиентов СК «Согласие»