Отзывы о страховой компании «Росгосстрах»
Написать отзыв
1
Оценка не засчитана
ДМС

Полис ДМС от компании Росгосстрах полная фикция

Полис ДМС от компании Росгосстрах полная фикция. Ваша бесплатная помощь закончиться на первичном приеме.
Дозвониться не возможно! Обратный звонок не делают. Документы оформленные врачом не подходят, заставляют получать «другие» при этом уточнить какие другие можно только по телефону, а дозвониться не возможно! Рекомендованные врачом обследования не согласуют. А если Вам повезет и прием Вам согласуют, то гарантию направят не в нужную Вам клинику, и второй их прикол срок гарантийного письма истечет ровно за день до дня вашего приема!

Администратор: Оценка не засчитана, тк не до конца ясно, кто прав в данной ситуации.
Здравствуйте, Борис!

Нам искренне жаль, что у Вас сложилось негативное впечатление о страховой компании.

Медицинская помощь организуется для Вас по страховому случаю в соответствии с объемом услуг Вашей Программы ДМС, приложенным к ней Исключениям по полису ДМС, с учетом действующих требований к оказанию медицинской помощи, закрепленных в нормативно-правовых документах Министерства здравоохранения РФ, в том числе Клинических рекомендаций по имеющейся нозологии.

В соответствии с Программой ДМС: «Страховым случаем является документально подтвержденное обращение Застрахованного лица в течение срока действия Договора и в период страхования, а также предыдущих договоров страхования при условии непрерывного страхования в Страховой компании в медицинскую и (или) иную организацию из числа предусмотренных настоящей Программой или согласованных Страховщиком для организации и оказания ему медицинских и (или) иных услуг, предусмотренных настоящей Программой, по поводу расстройства здоровья или ухудшения состояния Застрахованного лица в результате острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы (в том числе ожога, отморожения), отравления и иных состояний, включая динамическое наблюдение хронических заболеваний (включая приемы специалистов и необходимые исследования), требующих оказания медицинских и (или) иных услуг».

Вами было предоставлено в Медицинский контакт-центр Филиала краткое заключение врача, где не были отражены жалобы, анамнез, данные осмотра и т.п., которые необходимы для оценки страхового события. В связи с чем сотрудники Филиала просили Вас предоставить подробный протокол приема.

Поясним, что для того чтобы установить является ли случай страховым запрашиваются подробные заключения/протоколы врачей. Согласование услуг проводят сотрудники страховой компании с медицинским образованием, которые изучают представленную медицинскую документацию и на оснований жалоб, анамнеза, данных осмотра и т.п. устанавливают страховой/нестраховой случай, а также показаны ли рекомендованные назначения по установленному врачом диагнозу. Это необходимо, т.к. лечащий врач может рекомендовать обследование с целью профилактики или наблюдения за хроническим заболеванием в динамике, что программой страхования не предусмотрено.

14.05.2026 г. для Вас организовано проведение по ДМС рентгенографии и УЗИ сустава, в клинику направлено гарантийное письмо. Это связано с тем, что МРТ не является основным методом для постановки/подтверждения диагноза. Если по результатам рентгенографии и УЗИ в дальнейшем врач-специалист рекомендует проведение МРТ, с указанием в протоколе приема подробных показаний по имеющейся нозологиии (при наличии страхового случая), проведение МРТ-исследования будет организовано по ДМС.

Дополним, в период Ваших обращений в Медицинский контакт-центр Филиала с 09.05.2026 г. по 17.05.2026 г. среднее время дозвона составляло 29 секунд. Также в течение дня неоднократно мониторятся пропущенные звонки, по номерам которых наши сотрудники Филиала обязательно перезванивают Застрахованным.

Благодарим Вас за предоставленную информацию, которая важна для повышения уровня и качества организации медицинских услуг по ДМС. С сотрудниками Медицинский контакт-центра Филиала проведена дополнительная беседа, направленная на более внимательное и чуткое отношение к Застрахованным при организации медицинских услуг по ДМС.

Команда «Росгосстраха»
9 комментариев
9 комментариев
  • АСН Администратор
    15:28

    Уважаемый автор, укажите, пожалуйста, номер полиса.

  • ПАО СК "Росгосстрах" Представитель СК
    15:45

    Здравствуйте, Борис!

    Сожалеем о сложностях, с которыми Вы столкнулись. Для того, чтобы детально разобраться в ситуации, пожалуйста, направьте: ФИО, номер договора страхования, номер телефона с которого звонили и даты звонков на help@rgs.ru. В теме письма укажите «Отзыв АСН_119772».

    Просим отнестись с пониманием, что для изучения Вашего вопроса и предоставления обратной связи нам потребуется время.

    Команда «Росгосстраха»

  • АСН Администратор
    16:14

    Уважаемый автор, направили ли Вы запрошенные данные на электронный адрес компании?

  • Борис М.
    16:28

    Да, запрошенные данные направлены на help@rgs.ru в 16-27

  • Евгений Яковлев_U3
    00:14

    С ДМС многое ещё зависит от конкретной программы и списка услуг. У меня тоже полис в ргс работает нормально, но некоторые обследования шли только после согласования

  • Борис М.
    12:47

    1. Нигде в личном кабинете не указано, что я должен разместить документ содержащий определенную информацию! Указано прикрепите НАПРАВЛЕНИЕ ВРАЧА! Это введение в заблуждение клиента и затягивание процесса согласование услуги.
    2. в компанию отправлена претензия, в которой указан номер телефона с которого были сделаны многочисленные звонки и НИ ООДНОГО ВХОДЯЩЕГО ОТ РГС. Вы снова вводите в заблуждение клиентов, информируя о том, что РГС перезванивает по не отвеченным вызовам! НЕТ не перезванивает!
    Не отвеченные вызовы:
    08.05.2026 в 13-27
    09.05.2026 в 18-04 (3 вызова)
    11.05.2026 в 11-55 (2 вызова)
    13.03.2026г в 14-25 (6 вызовов)
    14.05.2026 в 11-17
    15.05.2026 в 10-15
    3. При повторном обращении для согласования назначенного приема врача, в заявке было размещено ТРЕБУЕМОЕ РГС направление с указанием даты приема. В заявке дополнительно был указан комментарий, что прием назначен на 24.05.2026г. И что делает РГС? дает гарантийное письмо со сроком действия ЛО 23.05.2026!!! Это нормально?

  • ПАО СК "Росгосстрах" Представитель СК
    13:21

    Здравствуйте, Борис!

    Дополнительно сообщаем.

    Мы проверили информацию.

    С указанного Вами номера телефона зафиксировано 2 пропущенных звонка 11.05.2026 г. и 13.05.2026 г. К сожалению, по техническим причинам уточнить был ли совершен исходящий звонок Вам от сотрудника не представляется возможным.

    Уточним, актуальный номер телефона Медицинского контактного центра 8 800 700 9278. Для решения вопросов по договору страхования рекомендуем обращаться по номерам телефонов, указанных в памятке по обслуживанию ДМС.

    Поясним, для возможности принятия решения о наличии страхового события и возможности оплаты медицинских услуг по Вашей программе ДМС необходим полный врачебный протокол, содержащий описание Ваших жалоб, описание осмотра врачом, диагноз и рекомендации. Некоторые лечебные учреждения, в том числе клиника, в которую Вы обращались, после приема врача выдают на руки пациенту краткий медицинский документ, а в Личном кабинете Клиники размещают для пациента полный врачебный протокол. После дополнительного запроса, более полный вариант медицинского заключения был получен и гарантийное письмо направлено на согласованные услуги по ДМС и действовало до 31.05.2026 г.

    Отметим, с Вами связался сотрудник и в ходе диалога было установлено, что во время приема не было обнаружено гарантийное письмо. К сожалению, по техническим причинам личный кабинет был недоступен, в результате Вы самостоятельно оплатили консультации врача.

    Информация по сложившейся ситуации доведена до ответственных сотрудников. Мы обязательно проработаем этот вопрос для исключения подобных ситуаций в дальнейшем. Приносим извинения за невольно доставленные неудобства.

    Уточним, Вы можете направить документы об оплате консультации врача в адрес ПАО СК «Росгосстрах» через Личный кабинет, и мы уточним с клиникой возможность возврата оплаченных Вами средств за прием.

    Команда «Росгосстраха»

  • Борис М.
    19:27

    По итогу! Сплошные технические препятствия что бы воспользоваться страховкой ДМС от компании Россгострах! Все документы были переданы в компанию вместе с претензией! Изучайте!

Оставить комментарий
Система Orphus
ВОЙТИ НА САЙТ
РЕГИСТРАЦИЯ
Нажимая кнопку «Зарегистрироваться», я даю согласие на обработку персональных данных
Восстановление пароля