Отзывы о страховой компании «АльфаСтрахование»
Написать отзыв
1 комментарий
-
Служба контроля качества сервиса Представитель СК16.04.202615:07
Уважаемый Автор!
Благодарим Вас за обращение. Мы уже приступили к изучению данного вопроса.
Для того чтобы дать Вам исчерпывающий и корректный ответ, необходима дополнительная проверка. Просим немного подождать — мы работаем над этим и обязательно вернёмся к Вам в ближайшее время.
ВОЙТИ НА САЙТ
Восстановление пароля
Неправомерный отказ в медуслугах по ДМС
По полису ДМС в АльфаСтраховании (АС) нетрудно получить визит к врачу, но очень сложно добиться от страховой согласования назначаемых врачами исследований и мед. процедур. Звонят менеджеры АС и советуют сдать анализы и пройти обследования в поликлинике по месту жительства, то есть по ОМС. Зачем же тогда мне расширенная программа ДМС, если страховая не согласовывает даже общий анализ крови?
13.04.2026 обратилась по ДМС к дерматологу клиники Эксперт (Иркутск) по поводу внезапно появившихся высыпаний на коже. Врач выставил диагноз, а также с целью выяснения причин заболевания и уточнения тактики лечения назначил ряд исследований. Однако Иркутский филиал компании АльфаСтрахование отклонил ВСЕ исследования, мотивировав свой отказ тем, что по моему Договору ДМС диагностированное мне кожное заболевание, якобы, не является страховым случаем на основании пункта 3. Исключений из Программы ДМС. Читаю пункт 3 Исключений из Программы ДМС и вижу, что в соответствии с логикой изложения документа и согласно правилам русского языка, пункт этот касается только заболеваний нервной системы, к коим мой диагноз не относится. Цитирую: «Исключения из Программы ДМС… 3. системные, атрофические, дегенеративные заболевания нервной системы; болезнь Паркинсона и вторичный паркинсонизм; детский церебральный паралич». Где здесь кожное заболевание? Менеджеры АС вырвали из контекста слово «системные» для того, чтобы вольно прикрепить его к моему диагнозу, не имеющего отношения к неврологии.
Кроме того, в Договоре ДМС в разделе Процедуры и манипуляции прямо предусматривается лечение моего заболевания методом фототерапии. Как можно гарантировать лечение заболевания, не входящего в Программу страхования? Подобные манипуляции с текстом договора, по моему мнению, порочат репутацию компании. Не ожидала, что АльфаСтрахование будет так недобросовестно исполнять свои обязательства по ДМС.
Договор ДМС (полис) № 70785059.
Вы обратились к врачу 13 апреля в клинику. На основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного осмотра и результатов обследования был выставлен диагноз, в связи с которым были рекомендованы обследования.
В разделе А программы страхования Вашего полиса указано, что страховым случаем не является:
3. системные, атрофические, дегенеративные заболевания нервной системы, болезнь Паркинсона и вторичный паркинсонизм, детский церебральный паралич.
В согласовании услуг было отказано, так как установленный диагноз не является страховым событием, данное заболевание является системным, что является исключением из программы страхования.
Согласно клиническим рекомендациям для постановки диагноза основным методом диагностики является проведение визуального осмотра. Лабораторное обследование рекомендуется не для подтверждения диагноза, а для оценки общего состояния для выявления противопоказаний к системной терапии и контроля безопасности системной терапии, если она потребуется.
Дополнительно сообщаем, что Вы были подробно информированы о результатах согласования и наполнению программы страхования. Также в качестве лояльности для Вас был согласован повторный прием врача.
Подробный ответ, содержащий медицинскую информацию, был направлен в Ваш адрес на электронную почту.
Мы искренне благодарим Вас за доверие и за то, что делитесь с нами своими вопросами и ожиданиями — это помогает нам становиться лучше.
Мы всегда стремимся идти навстречу нашим клиентам, особенно когда это возможно.
Хотим заверить Вас, что вся информация была предоставлена, а наша позиция — это результат соблюдения установленных правил.
Благодарим за понимание и надеемся, что Вы оцените наше стремление к честности и прозрачности в общении.