Отзывы о страховой компании «АльфаСтрахование»
Написать отзыв
1
Оценка не засчитана
ДМС

Отказ в согласовании исследований, назначеннхы врачом

№полиса 44238948
25 марта 2026 я посетила врача-гастроэнтеролога, г. Калининград (ДМС от работодателя). После осмотра врачом были назначены дополнительные исследования: общий анализ крови, б/х крови, прочие исследования крови, УЗИ ОБП и повторная явка с результатами. После направления на согласование назначений, получен отказ в исследованиях. Диагноз: К29.3, К21.9, К76.0, Е66.0.

Ответ об отказе был направлен через социальную сеть ВК (слов нет, вы бы еще записку в дверь воткнули). Обоснованность отказа — не предусмотрено рекомендациями МЗ РФ. То есть, страховая компания сомневается в компетентности врача, который назначил исследования?!
Как получить от страховой компании письменный обоснованный отказ со ссылками, а не тупую отписку в соцсети?!

Общение никакое, категорически не советую эту компанию для заключения договоров.

Скорость выплат
Размер выплат
Качество обслуживания
Администратор: Оценка не засчитана, из официального ответа следует, что действия находятся в рамках условий договора страхования.
Ирина, добрый день!
Приносим извинения за ожидание.
Назначенные Вам обследования не относятся к обязательному объему диагностики по указанным диагнозам и требуют наличия дополнительных медицинских показаний, которые в представленных медицинских документах отражены не были.
В соответствии с условиями договора и программы страхования (пункт исключений Б.), страховая компания не оплачивает медицинские услуги, оказанные без медицинских показаний, в том числе услуги, не соответствующие действующим клиническим рекомендациям.
Обращаем внимание, что страховая компания не оценивает компетентность лечащего врача, а осуществляет экспертизу назначений исключительно на предмет их соответствия условиям договора страхования и действующим нормативным документам в сфере здравоохранения.
Получить полный письменный ответ Вы можете написав нам на Надеемся на Ваше понимание.
2 комментария
2 комментария
  • Служба контроля качества сервиса Представитель СК
    11:30

    Уважаемый Автор!
    Благодарим за обращение. Мы ценим Ваше внимание к нашей компании.
    Ваш запрос уже взят в работу. Чтобы предоставить Вам полную и корректную консультацию, нам потребуется немного больше времени для тщательной проверки. Просим немного подождать.
    Можете быть уверены, что мы не забудем о Вашем обращении и обязательно вернёмся к Вам как можно скорее.

  • Ирина Иванес
    15:38

    Спасибо за ответ. В любом случае, компанию для заключения ДМС не советую.

Оставить комментарий
Система Orphus
ВОЙТИ НА САЙТ
РЕГИСТРАЦИЯ
Нажимая кнопку «Зарегистрироваться», я даю согласие на обработку персональных данных
Восстановление пароля