Бесплатные операции: рассматриваем возможности полиса ОМС

Какие операции проводятся бесплатно по полису ОМС

Понятно, что перечислить в статье пару тысяч вариантов оперативного вмешательства не представляется возможным, поэтому стоит объединить их по группам. Важно понимать, что каждая группа имеет свой перечень, более того, он может варьироваться в зависимости от региона и даже конкретного лечебного заведения. По этой причине нужно обязательно уточнять информацию непосредственно в больнице. Если говорить о категориях, в которых проводятся хирургические операции, то здесь выделяют следующие направления:

•  сердечно-сосудистые;
•  доброкачественные и злокачественные образования;
•  органы дыхания;
•  система пищеварения;
•  и некоторые другие.

Отдельно необходимо сказать, что в полис ОМС обязательно включены все хирургические действия, связанные с угрожающими жизни состояниями, такими как инсульты, инфаркты, тяжелые переломы костей с подвижными осколками.

Доступные операции по ОМС в частной клинике

Каждое коммерческое лечебное заведение устанавливает свой список в соответствии с договорами со страховыми компаниями, работающими с обязательным медицинским страхованием. В базовом формате имеет смысл назвать следующие направления:

•  стоматологическая хирургия;
•  экстренные операции для спасения жизни человека;
•   высокотехнологичные операции, не только по ОМС, но и по квотам (пересадка органов, оперативные действия на сердце и т. д.);
•  ЭКО по квотам от государства. Это не совсем ОМС, но без полиса квоту государство не предоставит.

Есть и другие перспективы воспользоваться бесплатно услугами частной клиники, следует непосредственно туда обратиться.
   

Как сделать операцию по полису ОМС: основные этапы

В каждом конкретном случае последовательность действий может варьироваться в зависимости от ситуации. В утрированном же формате имеет смысл перечислить обязательные этапы, характерные для всех.

Выбор больницы

Здесь необходимо обозначить два важнейших аспекта:

• Это может быть любая государственная организация здравоохранения, не только в своем, но и в другом городе. Данный факт позволяет выбрать для лечения самые престижные больницы Москвы и Санкт-Петербурга, других мегаполисов. При этом не нужно никому объяснять, почему вы решили сделать именно этот выбор. Могли посоветовать знакомые, просто нашли информацию в интернете, в конечном счете – это сугубо ваше право. Отсюда вывод: не зацикливайтесь на своей ближайшей больнице, особенно если она одна на весь населенный пункт.
• Не все, но отдельные частные клиники также не стоит сбрасывать со счетов. Несложно найти перечень частных организаций здравоохранения в вашем регионе, где можно сделать операцию бесплатно на основе полиса обязательного медицинского страхования.

Отдельно стоит сказать, что сегодня стали популярны рейтинги больниц. Найти их можно в сети. Они составляются на основе многих факторов: как профессиональных, так и социальных. Если информация размещается на официальных, заслуживающих доверия интернет-ресурсах, то ее, безусловно, нужно учитывать при выборе.

Согласование врача

В ОМС входят операции самого разного толка – от действительно сложных до элементарных. Во втором случае особо фокусироваться на подборе специалиста не стоит.

Если же проводимая бесплатно по полису ОМС операция требует от врача высокой профессиональной подготовки (на сосудах, сердце, иных внутренних органах), стоит тщательно выбирать специалиста.

Чаще всего люди обращают внимание на стаж доктора. Это далеко не всегда правильно. Можно привести простой пример: некоторые врачи с еще советским образованием лечат (оперируют) так же, как их учили в СССР, игнорируя инновационные методики и технологии.
Молодые врачи с некоторым стажем (3-7 лет) более мобильны, креативны и зачастую ответственны. В любом случае, если нет персональных рекомендаций, определенный фактор удачи присутствует.

Можно и даже нужно встретиться с этим врачом персонально, в некоторых случаях отношение к сотруднику больницы и окончательное решение может измениться.

Оформление документов

Государственное здравоохранение, как и все другие институты системы, – это всегда бюрократические моменты, без которых не обойтись. Операция по ОМС в частной клинике в этом отношении выглядит предпочтительнее.

Для начала необходимо направление на госпитализацию. Получить этот документ можно у своего хирурга (из участковой поликлиники). При этом предварительно записываться и посещать терапевта необязательно. На прием необходимо в обязательном порядке взять результаты исследований, на основании которых было диагностировано отклонение от нормы, требующее операционного вмешательства.

Помните, пациент вправе сам выбирать больницу, где будет проведена операция по ОМС. Если врач начинает настаивать на каком-то конкретном месте, имеет смысл сослаться на нормативный документ, а именно Приказ № 406н Министерства здравоохранения и социального развития.

В стандартном случае для госпитализации достаточно:

•  гражданского паспорта;
•  полиса обязательного медицинского страхования;
•  направления.

Однако в некоторых регионах могут потребовать какие-то дополнительные документы. По этой причине при звонке в больницу уточняйте не только то, какие операции в данном медучреждении проводятся бесплатно по полису ОМС, но и то, какие документы потребуются для госпитализации.

Сдача анализов

Результаты сданных ранее анализов, скорее всего, не будут приняты при оформлении в больницу. Многие из них имеют очень короткий срок актуальности. К примеру, общий анализ крови или биохимия информативны только в первые две недели. Поэтому при поступлении в лечебное заведение от пациента требуются результаты анализов, сданных буквально накануне исследования. Это важно, поскольку неизвестно, сколько придется ждать операцию по полису ОМС, – там тоже может сформироваться очередь, причем «в мгновение ока».

Выбор палаты

К этому вопросу необходимо подойти предельно ответственно, особенно в тех случаях, когда бесплатные операции предполагают длительный период реабилитации.

Места могут быть платными или бесплатными, дорогими и дешевыми. Нахождение в платной палате придется оплачивать из собственного кармана. Здесь нужно ориентироваться на свой кошелек и потребности. Некоторым людям, к примеру, в одиночной палате просто скучно – им важно общение.

Когда возвращают деньги за операцию

Даже в том случае, если человек заплатил деньги за хирургическое вмешательство, сумму или ее часть можно вернуть, но только при определенных условиях. Во-первых, вмешательство должно входить в список операций, предусмотренных по ОМС. Во-вторых, важны не только наличие ОМС, но и соответствующий договор со страховщиками. И главное, чтобы оперативное вмешательство осуществлялось строго в государственной организации здравоохранения в рамках платных услуг. Частные клиники здесь право на возврат денег не предоставляют.

В заключение стоит сказать, что бесплатные услуги в нашей стране, даже очень сложные, – это не фантастика, а вполне объективная реальность. Этой возможностью необходимо пользоваться. Если учесть право выбора больницы, то можно предположить, что качество услуг не будет уступать ведущим частным клиникам.