Поликлинику и врача выберем сами

В центре нового законопроекта об ОМС, который внесён в Государственную Думу, находится гражданин, пациент. В нём чётко определяются субъекты обязательного медицинского страхования, их правовой статус и механизмы взаимодействия.

В действующем законе написано, что к страхователям неработающего населения относятся органы исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления. В новом законопроекте страхование неработающего населения возложено только на органы исполнительной власти субъектов РФ.

Проектом предлагается установление единого страховщика в системе ОМС. Это Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, его территориальные фонды, страховые медицинские организации.

Право застрахованного лица на выбор страховой медицинской организации существовало и раньше, но было декларативным. Работодатель сам выбирал страховую организацию, платил страховой взнос и страховал своих работников. Отличие нового законопроекта заключается в том, что любой гражданин сам будет выбирать страховую организацию. О страховых медицинских организациях можно будет узнать из СМИ и в территориальных фондах ОМС. Выбрав страховую организацию, гражданин пишет заявление и уведомляет своего работодателя. Также каждый гражданин будет иметь право выбора медицинской организации и врача – в любой медорганизации, которая работает в системе ОМС и имеет договор с его страховой организацией.

Вроде бы и сейчас такое право существует. Но на деле граждане, имея страховой полис, не могут получить медпомощь в любом медучреждении, так как между страховыми медорганизациями и медучреждениями не действуют взаиморасчёты, нет единых тарифов на услуги. Благодаря новому законопроекту в медицине начнёт развиваться конкурентная среда. И государственные, и муниципальные, и частные учреждения должны будут оказывать услуги населению по ОМС, за которое платят или работодатель, или исполнительные органы власти.

Ещё одно важное нововведение – страховой медицинский полис станет единым на территории РФ. И куда бы вы ни перешли – из одной страховой компании в другую, из одного лечебного учреждения в другое, от одного лечащего врача к другому, – всё это по единому страховому медицинскому полису на всей территории страны. Это важнейшая составляющая будущего закона.

Граждане независимо от того, где они проживают, работают или нет, должны получать равноценную медицинскую помощь. В связи с этим предлагается законодательно определять размер минимального страхового взноса для неработающего населения. С 2013 года планируется введение в тариф услуг скорой помощи, а с 2015 года – высокотехнологичной медпомощи. Два процента от страховых взносов, за счёт которых станет осуществляться модернизация по четырём направлениям здравоохранения в РФ, будут аккумулироваться в рамках Федерального фонда ОМС.

В центре законопроекта об ОМС – гражданин, пациент. В документе чётко определяются субъекты обязательного медицинского страхования, их правовой статус и механизмы взаимодействия.

Ольга БОРЗОВА, председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья