Решение позволяет интегрировать информационные системы страховых компаний и лечебно-профилактических учреждений и состоит из следующих функциональных модулей:
1. Учет договоров ДМС
— Формирование страхового продукта;
— Учет, сопровождение договоров ДМС;
— Учет, прикрепление застрахованных;
— Расчет страховых взносов;
— Формирование графика платежей
2. Учет договоров с ЛПУ
— Загрузка прайс-листа на услуги ЛПУ из файла Excel;
— Хранение и обработка прейскурантов ЛПУ;
— Учет лицензий ЛПУ
3. Расчеты со страхователями
— Платежные поручения;
— Приходные кассовые ордера
4. Расчеты с ЛПУ
— Автоматический расчет по счетам;
— Формирование, загрузка реестра оказанных услуг ;
— Техническая экспертиза;
— Медицинская экспертиза;
— Формирование акта ТЭ и МЭ
5. Страховые программы
— Формирование требований к мед. Программам;
— Депозиты;
— Оценка стоимости мед. Программ;
— Предпродажная подготовка (учет заявок на страхование, согласование с клиентом)
6. Диспетчерский пульт
— Журнал обращений;
— Консультация застрахованному
— Организация оказания медицинской помощи (вызов врача на дом, госпитализация);
— Гарантийные письма
7. Отчетность, бизнес-анализ
— Отчеты;
— Андеррайтинг
По мнению партнера ГК «ОРТИКОН» Кайгородцева Ярослава, решение «ОРТИКОН: ДМС 8.2» на 80-90% покрывает функциональность любой страховой компании, занимающейся ДМС, и позволяет страховым компаниям в 2-3 раза сократить срок внедрения и бюджет проекта по автоматизации ДМС.
Проведенное в Hewlett Packard нагрузочное тестирование на базе инфраструктуры HP и СУБД Microsoft SQL Server показало возможность качественной работы с решением «ОРТИКОН: ДМС 8.2» одновременно 1000 пользователей.
По вопросам покупки и внедрения решения просьба обращаться в ГК «ОРТИКОН» тел. +7 495 995 15 80 www.orticongroup.ru