Причиной разбирательства в президиуме стала тяжба астраханской горбольницы № 5 со страховой компании «Анта-Мед». Страховщик отказался оплатить медицинские услуги, оказанные больницей в сентябре–октябре 2004 г., когда оформлялась ее новая лицензия.
Иск ЛПУ в 2005 г. удовлетворили первая и вторая инстанции арбитражного суда, однако кассационный суд направил дело на повторное рассмотрение. В его ходе стороны вновь прошли три судебных инстанции, причем первая и последняя из них сочли требования больницы неправомерными. Согласно данным вердиктам, без лицензии больница не имела права оказывать медуслуги в рамках ОМС, а страховщик, следовательно, не должен был их оплачивать. В отсутствие лицензии вступал в силу пункт договора между «Анта-Мед» и больницей, согласно которому последняя должна была за свой счет обеспечить застрахованных медпомощью в другом ЛПУ.
В итоге иск поступил в Высший арбитражный суд, чья коллегия решила направить дело в Президиум ВАС для проверки соответствия принятых вердиктов «закону и судебной практике».
В своем определении коллегия ВАС называет отказ страховщика оплатить счета больницы «неосновательным». Коллегия ссылается на статью 173 Гражданского кодекса, согласно которой договор с юрлицом, не имеющим лицензии, может быть признан судом недействительным по иску этого юрлица, его учредителя или надзорного органа власти, если доказано, что другая сторона договора знала или заведомо должна была знать о его незаконности. Поскольку лица, указанные в статье 173 ГК, не оспорили в суде договор между больницей и страховщиком, он должен был его исполнять, то есть оплачивать выставленные счета, полагает коллегия.
Как уже сообщало АСН, в декабре прошлого года подобный спор рассмотрел Арбитражный суд Амурской области. Тогда суд обязал компанию «Дальмедстрах» погасить около 3 млн руб. долга по ОМС Тындинской центральной районной больнице.
