Право на здоровье

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации, каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. А это означает, что государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств (часть 2 статьи 19 Конституции РФ).
Гарантированный государством объём бесплатной медицинской помощи гражданам России обеспечивается в соответствии с ежегодно утверждаемой постановлением Правительства Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. На основании базовой программы в субъектах Российской Федерации разрабатываются и принимаются Территориальные программы государственных гарантий.
В марте этого года вступил в силу Закон Тверской области «О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи в 2010 году».
Обязательное медицинское страхование (ОМС) - это государственная система социальной защиты интересов застрахованных граждан в области охраны здоровья, целью которой является обеспечение застрахованных граждан бесплатной медицинской помощью.
Территориальная программа ОМС является составной частью Территориальной программы государственных гарантий, определяет гарантированный объём оказания застрахованным гражданам бесплатной медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования в амбулаторно-поликлинических, стационарных и стационарозамещающих учреждениях и подразделениях и включает в себя перечень видов и объёмов медицинской помощи, финансируемых за счёт средств обязательного медицинского страхования; перечень лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), работающих в системе ОМС Тверской области, условия и порядок предоставления в них медицинской помощи; перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения, применяемых при реализации государственных гарантий, в соответствии с которым при стационарном лечении пациентам должна быть оказана бесплатная лекарственная помощь.
В 2010 году территориальная программа ОМС имеет существенные отличия по сравнению с предыдущим годом: в текущем году за счёт средств ОМС оплачивается медицинская помощь, оказанная средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный амбулаторный прием, в том числе на фельдшерско-акушерских пунктах. Оплата первичной медико-санитарной помощи, оказанной застрахованным гражданам в Центрах здоровья, осуществляется за счёт средств ОМС на основе счетов реестров оказанной медицинской помощи.
С Территориальной программой государственных гарантий можно ознакомиться в Тверском территориальном фонде ОМС, в страховых медицинских организациях и во всех учреждениях здравоохранения, работающих в системе ОМС Тверской области. Также закон имеется в справочно-информационных системах «КонсультантПлюс» и «Гарант».
В медицинском учреждении информация о режиме работы медицинского учреждения, о перечне медицинских услуг, входящих в Территориальную программу ОМС и оказываемых в данном учреждении, должна доводиться до граждан в наглядной и доступной форме и находиться в удобном для ознакомления месте.
В соответствии с законодательством РФ, обязанности по защите прав граждан, в том числе по обеспечению информированности граждан о правах при оказании медицинской помощи в системе ОМС, возложена на страховые медицинские организации. Для этой цели в каждой страховой медицинской организации созданы отделы защиты прав застрахованных и медицинской экспертизы.
Страховая медицинская организация обязана проинформировать застрахованного гражданина о его правах в соответствии с перечнем законодательных актов в системе ОМС, перечне учреждений, оказывающих медицинскую помощь и услуги в системе ОМС, местонахождении и телефонах страховой медицинской организации.
С целью повышения информированности застрахованных об их правах в системе ОМС в фонде разработан и функционирует сайт http://tfoms.tvcom.ru, где можно получить информацию о системе ОМС Тверской области. Работает телефон горячей линии по вопросам ОМС и национального проекта «Здоровье». За разъяснениями по всем интересующим вопросам можно обратиться в Тверской ТФОМС по адресу: 170100, г. Тверь, ул. Володарского, 24, кабинет №1. Телефон отдела защиты прав застрахованных 35-37-23; телефон горячей линии 34-10-45. Режим работы: понедельник-четверг с 9.00 до 18.00, пятница с 9.00 до 16.45; выходные дни суббота, воскресенье.
Страховыми медицинскими организациями открыты и круглосуточно работают:
* Консультативно-диспетчерский центр ТФ ЗАО «МАКС-М» - телефоны 43-23-54 и 8-800-333-77-03; * Контакт Центр ТФ ООО СК «Ингосстрах-М» - телефон 8-800-100-77-55;
* Интеллектуальный номер «горячей линии» ТФ ЗАО СГ «Спасские ворота-М» - телефон 8-800-333-98-89.
По вышеуказанным телефонам могут обращаться жители Тверской области (в том числе, незастрахованные или застрахованные другими СМО), независимо от места регистрации и наличия гражданства РФ по вопросам предоставления медицинской помощи. Звонки по России бесплатные.
Каждый должен быть информирован о своих правах и уметь их отстаивать. Надеемся, что данная информация поможет гражданам в полной мере реализовать права на получение бесплатной, доступной и качественной медицинской помощи.