Подавляющее большинство сверхвысоких выплат страховщиков приходится на лечение онкологии, сердечно-сосудистую патологию и болезни опорно-двигательного аппарата. Это показало исследование крупнейших выплат по добровольному медицинскому страхованию (ДМС) за 2024 год, проведенное страховым брокером Remind. Значительная часть крупных выплат обусловлена необходимостью высокотехнологичного лечения серьёзных заболеваний, что подчёркивает важность тщательного выбора и актуализации программ ДМС.
В исследовании Remind участвовало шесть ведущих российских страховщиков (АльфаСтрахование, Зетта Страхование Жизни, Ингосстрах, Сбербанк Страхование, СОГАЗ и Согласие), каждый из которых поделился информацией о 10 самых дорогих страховых случаях по корпоративному ДМС в 2024 году. Участники рынка предоставили данные о крупнейших выплатах по стационарной и поликлинической помощи в следующей разбивке: по лечению конкретных диагнозов, а также стоимости отдельных услуг и расходных материалов.
Онкология — главная причина сверхвысоких выплат
Максимальная выплата страховщика за лечение онкологии достигла 11 миллионов рублей. Средняя стоимость лечения рака в России - 1,3 млн рублей, при этом с 2022 по 2024 год цифра выросла в среднем на 27% (по данным провайдеров программ лечения критических заболеваний). В перечень самых дорогостоящих услуг в поликлинике также попали диагностические процедуры, направленные на подтверждение диагноза рака и оценку степени распространенности процесса.
Среди расширений программы ДМС, которые корпоративные клиенты выбирали в 2024-2025 годах, страховщики выделили риски онкологии как в составе ДМС, так и в виде отдельного продукта (страхования лечения критических заболеваний) – свидетельствует проведенное ранее исследование брокера Remind «Тренды рынка корпоративного ДМС».
Сердечно-сосудистые заболевания — каждый пятый случай крупнейших выплат по ДМС
Самая крупная выплата 2024 года по этой группе составила 2,3 миллиона рублей. Прежде всего, это инфаркт миокарда, стеноз клапана сердца и стенокардия. Отдельные оперативные вмешательства в связи с «сердечными диагнозами» (например, стентирование) стоили страховщикам до 800 тысяч рублей.
Больной позвоночник
Лечение боли в спине и пояснице занимают значительное место среди дорогостоящих диагнозов и услуг, а именно 23% из списка крупнейших выплат в поликлинике, в отдельных случаях стоимость лечения в поликлинике достигала 763 тыс. рублей. Лечение в условиях стационара доходит до 1,7 миллионов рублей.
Среди лечебных учреждений, на которые пришлись крупнейшие выплаты по ДМС, лидируют экспертные клиники с высокой сервисной составляющей и научные центры:
- Европейский Медицинский Центр занял первое место с долей в 20% случаев крупнейших выплат.
- Клиника Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова заняла второе место с показателем 8% случаев самых высоких выплат по ДМС за 2024 год.
- По 6% случаев максимальных выплат в ДМС пришлись на Клиническую больницу №1 Управления делами Президента РФ и клиники «Медси».
«Управление рисками, критическими для персонала, постепенно выходит на первый план: об этом говорит растущий спрос на продукты по лечению критических заболеваний, а также включение в программы ДМС кардиохирургии, нейрохирургии с покрытием расходных материалов при этих видах вмешательств», -говорит медицинский эксперт страхового брокера Remind Галия Бекмансурова.
Remind – ведущий страховой брокер, консультант по рискам и персоналу.
