А вы знаете столько и кому и на каких условиях из перечисленных СК платил ваш работодатель?
Нет, не знаю. Видел программы, пользовался услугами. Только на основании этого делаю выводы.
10 топ-менеджеров лечатся в Карловых Варах — остальных — на пульт в очередь за ОМС.
Уважаемый Евгений, сообщите, пожалуйста, когда Вы получите ответ от компании.
да уж, можно Вам, Евгений, только посочувствовать. Здесь вопросы, скорее всего, к Вашему работодателю, сейчас все пытаются сохранить соцпакет и при этом максимально сэкономить, вот поэтому и обслуживание только через пульт страховой компании, и все услуги только по согласованию, и отказы на каждом шагу даже того, что входит в стандарты, и медорганизации бюджетные. Подобные квази-страховки ДМС порой более ограничены, чем ОМС, в связи с чем возникает вопрос — а зачем работодатель вообще деньги тратит на подобную видимость ДМС? Особенно меня порадовало в ответе СК информация, что обслуживание производится по московским телефонам (речь идет о Новосибирске, как я понимаю), и о том, что врачи-координаторы работают в 9.00 до 18.00, это значит, что идти в поликлинику хоть с каким-то результатом нужно исключительно в рабочее время
, работникам остается надеяться на лояльность работодателя, а СК на это, видимо, и делает расчет
Ответ от страховой компании получил. Согласовали еще 2 дополнительных пункта, которые по условиям страхования обязаны были обеспечить. Один из пунктов, который входит в ОМС и есть в стандартах обследований мин. здрава не согласовали потому как такие исследования входят с список исключений по ДМС от данной страховой. Все, на этом переговоры со страховой были закончены. Все остальные пункты остаются без изменений.
Очень сложно все согласовать, объем услуг меньше, чем по ОМС!
Добрый день!
Вот уже лет 5 лет ежегодно работодатель страхует по ДМС. Каких только не было компаний за это время — Альянс, Рессо, Альфастрахование и другие (уже не помню).
Самой худшей компанией была Альфастрахование. Я очень разочарован.
Надо начать с того, что даже на этапе регистрации экономят — не высылают карту, а предлагают скачать приложение на телефон. Функционал его не понятен. Через него навряд ли что-то удастся сделать тем более оперативно. Документов уже тоже никаких в физическом виде не высылают, а только электронные письма. Печатайте потом полиса сами.
Дальше хуже. На каждый прием нужно гарантийное письмо. Оно нужно для каждой мелочи. А что бы гарантийное письмо выслали, нужно согласовать назначение. Т.е. отправить скан того, что врач написал еще и в наиболее расширенном виде. Например, врач назначил вам обследования, которые входят в программу ДМС, вы должны сначала отправить полный лист описания того, что делал врач, какие у вас жалобы, что назначил врач. Затем ждать сутки для согласования. И плевать на то, что вы могли в этом же месте в это же время пройти назначенное обследование или анализы. Это касается даже простейших, к примеру, анализ мочи. Печать рентгенографических снимков не согласовывают. Даже в том случае, если нужный врач находится в другом мед. учреждении, нежели то, в котором вам согласуют рентгеновское исследование. Хочешь пойти к врачу — сам оплачивай снимки. Врачи сами называют Альфастрахование самой идиотской страховой.
Самих мед. учреждений очень мало и все они, на это отдельное внимание обращаю, бюджетные с платными отделениями! Это вообще, как такое может быть то? В Новосибирске всего лишь Первая Городская Больница и СОМЦ ФМБА.
Но и это еще не все!
Расписание работы согласующих работников — с 9-00 до 18-00. Раньше, чем в 9-30 и позднее, чем 17-30 до них дозвониться не реально! По федеральному номеру ничего, кроме неотложных случаев не решают! Да и то, в Новосибирске, например, неотложные случаи тоже не решают — нет договоров со станциями скорой помощи!
А теперь самое главное — в договоре прописаны отдельные процедуры, исследования и т.д. Так вот, Альфастрахование работает, как они сами утверждают, по стандартам Мин. Здрава! Простите, но стандарты Мин. Здрава ориентированы исключительно на ОМС! И объем услуг, входящих в эти стандарты, только сокращается. Согласовать что-то сверх этих стандартов не реально! Но!!! Альфастрахование пошли еще дальше — они не согласовывают даже те услуги, которые обязаны по этим стандартам сделать вам по ОМС! Лично у меня уже было 2 раза, когда мне приходилось доказывать их неправоту! Рассмотрение претензий длится очень долго. Что бы претензию вообще приняли приходится очень долго и муторно искать ответственного. Порой вообще через работодателя только можно найти. В самой Альфастраховании ничего не дают. А оно мне надо вообще? Но вопреки всему этому работодатели активно выбирают эту недостраховую компанию. Мне очень сильно кажется, что не в последнюю очередь из-за того, что сотрудники Альфастрахования лично заинтересовывают лиц, принимающих решения по выбору таких компаний.
В общем мое мнение — если задумываетесь о страховой компании по ДМС, то Альфастрахование СТРОГО обходите стороной. Иначе сотрудники будут думать о компании очень негативно.
Благодарим за ожидание ответа.
В ответ на Ваше обращение поясним, что страховой полис компании ОАО «АльфаСтрахование» имеет электронный вид и направляется каждому застрахованному по электронной почте, что позволяет нашим застрахованным всегда иметь его при себе – на любом электронном носителе. Если Клиентам, застрахованным в нашей Компании, требуется бумажный вариант, его легко можно распечатать. Удобство электронного полиса так же заключается в том, что при потере бумажного варианта, Вы всегда можете с легкостью восстановить его.
Также заметим, что Мобильное приложение Альфа-Мобайл позволяет хранить все страховые полисы в одном приложении. При наличии полиса ДМС — позволяет посмотреть перечень услуг и список лечебных учреждений по программе страхования, экстренно связаться с врачом-куратором, а также записаться к врачу на прием.
Считаем важным отметить тот факт, что компания ОАО «АльфаСтрахование» работает строго в рамках страховой программы, и в соответствии со стандартами оказания медико-санитарной помощи, которые утверждены Приказами Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Перечень лечебных учреждений и программа страхования по полису ДМС, определяется Страхователем и Страховщиком при заключении договора. Добавление лечебных учреждений в программу страхования осуществляется по договоренности сторон.
Приведем выдержку из Вашей страховой программы:
Порядок получения медицинской помощи.
Медицинская помощь предоставляется в медицинских учреждениях, перечисленных в разделе «Перечень медицинских учреждений», и в объеме, указанном в разделах «Объем предоставляемой медицинской помощи» и «Исключения из программы добровольного медицинского страхования» настоящей страховой программы. Обслуживание Застрахованных осуществляется через ОАО «АльфаСтрахование» по телефонам (495) 755-88-77, (495) 258-5-258. Для получения медицинской помощи необходимо обратиться по указанным в разделе «Перечень медицинских учреждений» телефонам.
Застрахованный обязан соблюдать внутренний распорядок и режим работы медицинских учреждений. При обращении за медицинской помощью Застрахованный обязан предъявить страховой полис (пластиковую карту) и документ, удостоверяющий личность. В ряде медицинских учреждений дополнительно необходимо предъявить пропуск.
Для выполнения услуги, требующей обязательного согласования, ОАО «АльфаСтрахование» оставляет за собой право в выборе медицинского учреждения, на базе которого будет оказана данная услуга.
В случае невозможности оказания медицинскими учреждениями, указанными в страховой программе, отдельных услуг, включенных в «Объем предоставляемой медицинской помощи», ОАО «АльфаСтрахование» обязуется организовать оказание аналогичных медицинских услуг в другом медицинском учреждении по выбору страховой компании.
Клиники, которые входят в Вашу программу страхования работают по ДМС только по гарантийным письмам, исходя из этого, следует, что на все медицинские услуги и по каждой услуге в клинику со стороны ОАО «АльфаСтрахование» должно быть направлено гарантийное письмо. Согласование плановых услуг происходит в течение рабочего дня, при экстренном состоянии услуги согласовываются при обращении.
Обращаем Ваше внимание на график работы врачей-координаторов Новосибирского филиала: будние дни с 9-00 до 18-00, без обеденного перерыва.
От лица Компании приносим извинения, если Вам по какой-то причине не удалось дозвониться на пульт ОАО «АльфаСтрахование». Такое могло произойти из-за того, что все врачи-координаторы в это время разговаривали с другими застрахованными.
Евгений, отметим, что в ответе Компании по описанным ситуациям также содержится конфиденциальная информация. При этом ответ ранее направлялся Вам по адресу электронной почты.
В заключение хотим Вас заверить, что данный отзыв не останется без должного внимания и будет передан в профильное подразделение Компании для детального рассмотрения.
С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование».