В качестве фактора поддержки агентством выделяется высокая доля компании на рынке ОМС (13,9% за 2017 год). Собственником компании является ООО СК «ВТБ Страхование», что оказывает существенное позитивное влияние на рейтинг. ВТБ МС обладает широкой клиентской базой: на 30.06.2018 численность застрахованных по ОМС в компании составила 23,87 млн человек, при этом на 30.06.2018 число застрахованных по ОМС в компании выросло на 34,8% по сравнению со значением на 30.06.2017.
Страховая медицинская организация обладает развитой инфраструктурой. На 30.06.2018 для обслуживания лиц с ограниченными возможностями оборудовано 64,3% пунктов выдачи страховых полисов. Охват медицинских организаций представителями СМО оценивается как высокий: на 30.06.2018 доля медицинских организаций, имеющих представителей СМО, составила 6,9%. Тем не менее, количество консультаций, предоставленных представителями СМО в медицинских организациях, незначительно (0,1 на 100 тыс. застрахованных лиц за 2017 год). Число штатных специалистов-экспертов медицинской помощи за 2017 год составило 6 человек на 100 тыс. застрахованных, что позитивно оценивается агентством.
Компания ведет активную деятельность по информированию застрахованных об их правах. За 2017 год тираж памяток, листовок и других информационных материалов в расчете на 100 тыс. застрахованных составил 40 635.
Уровень обращаемости граждан в СМО (11 646 на 100 тыс. застрахованных за 2017 год) оценивается как невысокий. Число жалоб граждан, касающихся качества медицинской помощи, поступивших в СМО за 2017 год составило 16 на 100 тыс. застрахованных, что выделено в качестве негативного фактора.
Агентство положительно оценивает объем и качество проводимых страховой медицинской организацией экспертиз. По результатам проведенных ЭКМП сумма, не подлежащая оплате, составила 0,6% от средств, направленных медицинским организациям за 2017 год, по МЭЭ – также 0,6% средств. Отношение числа выявленных нарушений к общему числу рассмотренных страховых случаев при проведении плановых и целевых экспертиз качества медицинской помощи составило 48,4 за 2017 год. Доля нарушений, выявленных ТФОМС по результатам реэкспертизы, которые не были выявлены СМО при проведении ЭКМП, была незначительной – 1,0% за 2017 год. В рамках проверок деятельности компании со стороны ТФОМСов были выявлены нарушения, приведшие к штрафам СМО, что оценивается негативно.
Финансовый результат компании характеризуется высокими показателями рентабельности собственного капитала (23,1% за 1 пг 2018 года) и стабильным положительным результатом от операций по ОМС. Коэффициент текущей ликвидности находится на умеренно низком уровне - 1,07 на 30.06.2018. Качество активов компании оценивается как высокое.
По данным RAEX (Эксперт РА), на 30.06.2018 активы ООО ВТБ МС составили 14 444 млн рублей, собственные средства – 1 587 млн рублей, уставный капитал – 851 млн рублей. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи за 1 пг 2018 года, составили 145 млрд рублей.
